患者
内分泌科，如何提前预防糖尿病？（女，30岁）
卓强医生
请问您父母有糖尿病或者您平时喜欢吃甜食吗？或者还有其他慢性病没有？
患者
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患者
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患者
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患者
抽血结果:餐后1小时血糖 6.80 （参考值<9.0） 抽血结果:餐后2小时血糖 5.85 （参考值 <7.8） 抽血结果:餐后3小时血糖 6. 17 （比参考值高一点）（参考值: 3.9-6.1） 抽血结果: 空腹胰岛素2.40 （参考值 1.8-11.8 ulU/m ） 餐后1小时胰岛素 25.90 （参考值空腹值的5-10倍 ulU/mL ） 餐后2小时胰岛素 14.90 （空腹值的2-4倍 ulU/mL ） 餐后3小时胰岛素 14.00 （空腹水平 ulU/mi ）
卓强医生
那您的血糖有点高了，请问您有什么症状吗？
患者
这个是之前体检和检测的耐糖测试，感觉有点胰岛素抵抗。平常空腹血糖和糖化血红蛋白正常，就是三小时后血糖有点高一点点。目前有口干舌燥，尿频尿急夜尿次数多了，尿量少，皮肤有时候干燥瘙痒，腰酸背痛刺痛厉害，有时候晚上腿部发麻。请问这些是不是糖尿病前期风险症状？但是我目前空腹血糖都是正常的
患者
请问我目前空腹血糖和糖化血红蛋白是正常的，还是糖尿病吗？有糖尿病前期风险吗？请问如何提前预防？
卓强医生
如果第一张是您最近的抽血结果，再加上目前的症状，不排除糖尿病的可能
患者
第一张是胰岛素。可是我最近一个星期空腹血糖和糖化血红蛋白检测是正常的，也是确诊为糖尿病吗？
卓强医生
微信糖尿病的症状是空腹或餐后血糖升高加三多一少（多饮多尿烦渇和体重减少）
患者
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患者
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卓强医生
那你的餐后血糖是在自己在家测的？
患者
我有相关症状，但是目前空腹血糖和糖化血红蛋白检测正常，在医院抽血检查的
患者
餐后两小时血糖也是正常的，就是餐后三小时后血糖高一点点。胰岛素有点抵抗吗？
患者
怎么改善胰岛素抵抗？
卓强医生
那就没什么？
卓强医生
胰岛素抵抗多半和肥胖有关
患者
那我目前有口干舌燥，腰酸背痛刺痛，尿频尿急夜尿次数多了，尿量少，皮肤干燥瘙痒，腿部晚上有时候发麻，这些症状不是糖尿病前期风险症状吗？如何预防糖尿病确诊？
患者
那您看我的胰岛素检查结果，胰岛素结果是正常的吗？感觉有点胰岛素太高了不好
卓强医生
没什么问题
患者
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卓强医生
胰岛素高证明您的胰腺分泌功能是正常的
卓强医生
3小时血糖比空腹稍微高一点意义不大
患者
那请问我的血常规有点问题，提示病毒感染？如何治疗？已经一个多月了血常规还是不正常。请问如何预防糖尿病前期风险？多运动少吃甜食？
卓强医生
请问您有什么症状？咳嗽咳痰有吗？
患者
那您觉得我有这方面的三多一少类似的症状，皮肤干燥瘙痒，腿部晚上睡觉发麻，腰酸背痛刺痛厉害，，我这个不属于糖尿病前期风险症状？
患者
最近不咳嗽，就是之前🐏过后复查血常规，就复查两次血常规，最近一个月一直血常规不正常。不知道是不是🐏的原因？怎么恢复正常血常规指标？
卓强医生
不是，你的症状更想周围神经炎，淋巴细胞升高可能可它有关系
卓强医生
请问您上述症状有多长时间了？
患者
去年10月体检血常规都是正常的。就是1月和2月抽血复查血常规两次，都是不正常，都是那个指标不正常。就是这两个月的症状加重明显。以前是一直有点腰酸背痛刺痛，尿频尿急。 现在新增加皮肤干燥瘙痒，腿部发麻的症状明显了。请问这个病通过什么检查怎么确诊？我那个超敏 c反应蛋白是正常的。
患者
如果超敏c反正蛋白抽血正常，应该可以排除什么疾病？你说的那个病可以根治好吗？
卓强医生
可以做肌电图和神经传导检查
卓强医生
c反应蛋白主要是反应急性感染的指标
卓强医生
可以的，看您的血常规有可能和病毒感染有关系，最好比医院神经科看下
患者
肌电图和神经传导检查有辐射吗？有副作用吗？ 都是机器检查，不是抽血？我这个是慢性炎症？
患者
周围性神经炎也是病毒感染导致的？
卓强医生
通过机械检查，没有副作用
患者
我才今年刚刚发现血常规不正常，复查两次不正常，不知道什么原因？不是因为🐏过的原因？
卓强医生
周围神经炎的病因挺多的，病毒感染只是一方面
卓强医生
有可能，新冠病毒引起的周围神经性的症状
患者
那医生您觉得我这些三多一少，尿频尿急夜尿次数多了尿量少，腰酸背痛刺痛厉害，皮肤干燥瘙痒，晚上有时腿部发麻动弹不了，您觉得不是糖尿病前期风险症状，而是周围性神经炎导致的？请问还需要做其他进一步检查吗？
患者
那这个病可以根治好吗？如何治疗好？
卓强医生
主要就是那两项检查，还有就是常规抽血
卓强医生
也算是新冠后遗症吧，可以恢复的，如果痛的厉害可以先口服点药物
患者
我目前的血常规检查结果和相关的症状，考虑不是糖尿病前期风险症状，而是新冠病毒感染导致的周围性神经病，需要做肌电图和神经传导检查确诊治疗？还有复查血常规就行？可以根治好吗？目前我这个血常规指标结果，可以提前吃什么药物？抗病毒口服液？
卓强医生
甲钴胺加强上加巴喷丁，甲钴胺营养审计，加巴喷丁可以改善神经疼痛
卓强医生
营养神经
患者
这个病可以根治好吗？现在皮肤干燥瘙痒和腿部发麻症状明显感觉不舒服，也是周围性神经病的症状？
卓强医生
嗯
患者
不考虑是焦虑症或者抑郁症心理疾病导致的三多一少，尿频尿急夜尿次数多，口干舌燥，腰酸背痛刺痛，皮肤干燥瘙痒，腿部发麻等症状？
患者
这个周围性神经炎能否根治好吗？需要治疗多久？
卓强医生
一般一个月左右
患者
我这些症状加血常规检查，还可能考虑是其他疾病吗，需要做其他任何检查项目？我下次去医院一起再检查一下。
卓强医生
有的疾病需要一步一步排查，您也不可能一次性把全部检查做完
患者
就是如果排除不是周围性神经炎，那可能是什么疾病导致的这些症状和血常规异常？ 是挂神经外科吗？
卓强医生
神经内科，其他疾病没有进一步的检查也说不上来
患者
那您觉得应该还需要最关键做哪些检查项目呢？主要排除一些大病慢性病的检查，比如高血压糖尿病肾病啥的病，排除掉一些大病的检查就行
卓强医生
如果有肾病抽血就能检查出来，因为医院常规生化都会做的
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咨询时间: 2023-02-26
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