患者
看看骨髓报告 ， ，
脾大
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杨曦医生
目前这个骨髓表现仅粒细胞有点发育异常，没看到太多的问题，可以确定的是排除了血液肿瘤性疾病，如白血病，骨髓瘤。需要看下外周血的结果
患者
血常规看到没
杨曦医生
血常规是正常的
杨曦医生
有没有肝炎呢
患者
巨核细胞235个正常吗 没有乙肝
杨曦医生
那个偏高了，正常是7-35个。但有时候是和涂片有关
患者
是涂多了吗
杨曦医生
你的血小板是正常的，血小板生成是没有问题的
患者
对于这个有医生说这个肯定有问题 我想在穿一次看看 现在很纠结
杨曦医生
这个可以暂时不去考虑
患者
正常情况下骨髓增值性疾病是不是一次骨穿排除不了
杨曦医生
我不知道你们这个医院的骨髓检查水平怎么样，因为骨髓涂片的水平和看片子的人水平相关性很大
患者
我在阜新矿务局总医院查的 就是市级三甲医院
杨曦医生
我在问下您：您的血常规一直都是正常的吗，脾脏长大有多久了
患者
你们医院临床巨核细胞有数量多的吗
杨曦医生
有啊
杨曦医生
关键要看有没有形态异常
患者
一直正常 5月10号ct 发现脾大 彩超临界值肋下无 医生摸不到
患者
医生说不建议做骨穿 是我自己非要做的
杨曦医生
哦，那就是稍大，可以先观察的。骨髓多半也不会有太大问题
杨曦医生
是的，因为你血常规正常的，脾脏稍大，需排除下肝炎（丙肝 乙肝都要查）。如果没有，先观察一段时间。有时候这种轻度脾脏长大找不到原因。
患者
现在不怎么担心脾大了 医生说摸不到的脾大临床意义不大 但是现在有医生说我巨核细胞235肯定有问题我就受不了啊
患者
现在想在做个骨穿和活检 早期血液病能发现吗
杨曦医生
巨核细胞在骨髓增生活跃的时候可以明显增多，关键看下有没有形态异常和产生血小板的异常
患者
现在就是数量多 形态没说有问题
杨曦医生
现在骨髓检查的意义不是很大
患者
主要不知道说肯定有问题的医生是怎么想的呢 怎么就那么肯定呢
杨曦医生
恩，是啊，我的联系是先观察，如果一定要做，最好到大型的教学医院或省级医院，你们那边应该是大连或沈阳可以的
杨曦医生
建议，字打错了
患者
我在做的目的就是看看巨核细胞数目还多不多 如果骨髓活检正常能彻底排出血液病吗
杨曦医生
这个问题确实没法给你答案。像再生障碍贫血，骨髓增生异常综合征都有很长的发病过程。可以肯定的是现在没有血液肿瘤性疾病
杨曦医生
所以我不建议你复查骨髓，定期观察就好了。每个月查下血常规，半年可以复查骨髓。
患者
主要现在不是脾大吗 如果活检正常 那脾大还能是血液病引起的吗
杨曦医生
脾脏大原因很多，而且很多找不到原因。你的是轻度脾大，完全可以先观察。
杨曦医生
而且血常规正常
患者
我现在不是担心血液病吗 有没有一种血液病早期只是脾大 血常规骨髓都正常的情况
杨曦医生
你不用这么焦虑，定期复查脾脏。有时候不同的人看你这种轻度大，结果会相反
患者
现在就是太焦虑了 无法正常生活 想做活检让自己安心
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杨曦医生
没有。有种病叫脾功能亢进，只是脾脏大，多是继发性的，到是往往有血象的降低，你现在没有
杨曦医生
如果你实在不放心做肯定是可以的。像我说的去权威点的医院做就是了。
患者
好的谢谢 活检就可以了吧 基因不用做吧
杨曦医生
不用了，别太过了。常规的检查就足够了。
患者
好的
杨曦医生
别想太多，结果正常就放心了。
患者
恩
杨曦医生
祝好。
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咨询时间: 2015-10-05
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