患者
阵发性室上性心动过速二个月发作，经药物治疗恢复，但是心里一直有点担心焦虑（男，44岁）
二十岁时在部队当兵时发作过二次，当时心跳约120一130次/分钟
后来二十年期间心跳连续这么快基本没有，就是偶尔激动喝酒时感觉心跳有点快，有点重，能明显感受到心跳的重感
没有关系
二个月前发作，少打了一个前字，过了几天有室性早搏停顿感出现，以前没有感到过早博，近期早博好转很多
图片因隐私问题无法显示
闵颖医生
从您的心电图情况来看，您最好做一个心脏造影检查，明确一下您的，右冠状动脉的供血情况，您心率增快的时候，右冠脉明显有供血不足的情况出现
患者
不发作的时候心脏彩超都正常的，就是左室顺应性减退
患者
体检拍胸部CT的时候显示主动脉轻度钙化，没提示冠状动脉
闵颖医生
胸部CT和冠脉CT是两回事，您在心率快的时候，右冠状动脉对应的导联，st段都有下移甚至抬高的表现
闵颖医生
阵发性室上性心动过速，是一个可自我停止的一个心律失常，这个一般不会要命，但是您的右冠状动脉的缺血一定要查清楚，这个会要命的
患者
谢谢闵医生，很感谢，近段时间比较焦虑
患者
宁波的医生都没有提出您说的这个问题过
患者
您说我找医生开什么检查单位去比较合适
患者
再网上看到您比较权威，所以想咨询您，宁波这边医生建议我做射频消融
闵颖医生
目前从您发作的频率上来看，并没有到要做射频消融手术的地步，其次您的诱冠如果是有供血不足的话，可能也会导致您的室上速的发作，再次供血问题是会影响生命的问题，室上速是可以自我终止的，所以您现在优先应该解决的是供血是否有问题的这个方向
患者
闵医生：您说我找医院医生开冠脉造影还是冠脉CT
患者
哪个合适
闵颖医生
以您的年龄和心电图改变，直接做造影吧
患者
好的闵医生：这个造影检查方便吗
患者
是不是要做准备和预约
患者
按您的经验分析，右冠会狭窄还是什么原因引起供血不足？
闵颖医生
造影检查是需要住院的，右冠导联其实供血不足，首先考虑的还是斑块狭窄等问题
闵颖医生
其次也有可能是血管痉挛而引发的
患者
闵医生您觉得我那要不还是冠CT做一个可以吗？您觉得我的情况偏痉挛还是斑块问题引起供血不足
闵颖医生
我推荐是冠脉造影
患者
造影对身体有影响吗？我有高尿酸血症
闵颖医生
影响不是很大
患者
闵医生那请问您如果有斑块怎么处理呢，没有斑块又怎么处理好
患者
我自己没有三高
闵颖医生
这个根据您的结果来看啊，如果有斑块，做支架或者球囊扩张
闵颖医生
如果没有明确狭窄，考虑痉挛，服药加锻炼
患者
闵医院服药需的服什么药，什么程度的锻练好，平时运动少
患者
冠脉造影检查感觉有创检查，风险也不小，我会考虑去做一个冠脉CT，如果做造影感觉直接去做消融了
闵颖医生
可以是可以啊，但是我依然是，建议您以冠状动脉造影作为明确右冠状动脉供血情况的首选检查
患者
闵医生和您聊天后感觉压好大啊，您从心电图上认为我大概率会斑块吗？啊
闵颖医生
有没有斑块从心电图上只是表现为心率快时心肌缺血的的图形，并不能直接引导出你有斑块有狭窄或者是痉挛引发的具体原因，所以才建议您去明确有没有斑块这件事儿
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
