患者
突然发现高血压210多，不知道有多久了，要做什么检查？（女，45岁）
朱亮亮医生
您好，是您本人还是家人？
患者
家人
患者
去年发现高血压 做腹部ct查出肾积水 切了肾之后 血压正常 就是不知道高血压多久了 怕对血管造成了损害
朱亮亮医生
以前都没有发现过血压升高吗？
患者
没有
朱亮亮医生
肾积水就切除肾？是有肾部的疾病吗？
朱亮亮医生
血压210，建议先服用降压药控制血压，患者年龄多少
患者
对 肾已经坏死了 没有肾功能了 现在就是怕血管有粥样硬化 或者形成了动脉瘤
患者
当时做了彩超 左心好像有高压信号 心电图还算正常
患者
45
朱亮亮医生
患者多大年龄？随着年龄增加血管硬化是正常的改变，但是血压过高，可能出现心脑血管意外
朱亮亮医生
建议他先服用降压药，把血压控制好
患者
现在血压就是舒张压有点偏高 每天吃半片氨氯地平
朱亮亮医生
建议先服用拜新同每天一次，并监测血压，必要时增加药物
患者
医生一般是先有动脉粥样硬化 后有脑血管瘤吧
患者
怕有脑动脉瘤形成
朱亮亮医生
动脉硬化和动脉瘤没有必然联系
朱亮亮医生
可以服用降压药稳定血压，他汀类药物稳定斑块，阿司匹林预防斑块形成
患者
血脂正常的
患者
斑块是查颈动脉彩超吗
朱亮亮医生
他汀类药物不单单是降血脂，还具有稳定斑块的作用，可以做颈动脉超声或者下肢动静脉超声可以
患者
没有查过颈动脉彩超 有必要查吗
朱亮亮医生
有必要，长期高血压可能会有相关疾病情况
患者
嗯 就是不知道有多久了
朱亮亮医生
多久不重要，这个血压值，就应该先控制血压，再系统评价心功能和心血管累计情况
患者
那是去年的 做完手术后 没吃降压药 血压也正常
患者
彩超和心电图可以判断心功能吧
朱亮亮医生
嗯，目前200的血压，应该先控制好，再系统监测血压，考虑是否需要长期服用降压药
朱亮亮医生
可以
患者
手术后监测半年了没吃药 舒张压偶尔偏高
患者
现在每天半片氨氯地平
患者
血压10几/70多
朱亮亮医生
临时加1次拜新同
患者
什么意思呢
朱亮亮医生
或者再测一次，如果还是200，建议加用药物
患者
医生感觉我俩不在一个频道😱
朱亮亮医生
患者
嗯嗯 之前血压那么高应该是肾脏引起的 去年9月份 切了肾之后 血压没吃药也正常 后面监测血压 舒张压偶尔偏高 一直监测了几个月还是偏高一点点 就每天吃半片氨氯地平
患者
现在不会有200的高压了
朱亮亮医生
不知道我说清楚了没有，如果想检查，心电图，心脏超声，颈动脉和下肢动静脉，包括肾动脉超声都可以查一下
朱亮亮医生
你最开始问的不是血压210，要怎么办吗？
患者
没表达清楚 我的意思是去年突然发现😁
朱亮亮医生
那现在的问题，我们一致了吗？
朱亮亮医生
氨氯地平降压照顾可以的话，可以继续服用，检查的话可以按照我刚刚提示的，检查完，我们可以再评估一下
朱亮亮医生
110/70mmhg的血压，也可以尝试停一下降压药，看看血压情况
患者
嗯嗯 因为做手术前评价过肾功能 还做过增强ct 还有必要做肾动脉彩超吗？
患者
就做一个颈动脉彩超够不够呢
朱亮亮医生
系统查的可以查，如果单独看心功能，可以先不查
朱亮亮医生
可以，颈动脉是最基本的
患者
嗯嗯 如果颈动脉彩超正常 应该不用担心高血压引起的脑动脉瘤了吧
患者
不然还要去做头部ct😢
患者
就是什么情况下要排除一下脑动脉瘤呢？感觉这个好可怕d(ŐдŐ๑)
朱亮亮医生
朱亮亮医生
动脉瘤并不是一个常见疾病，并不用过度担心，可以常规体检，如果频发头痛头晕，可以再密切注意
患者
嗯嗯 😁 谢谢医生
朱亮亮医生
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朱亮亮医生
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咨询时间: 2021-07-15
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