患者
肾小球6，肌酐有688做血透在手上做痿好还是做水透好（男，70岁）
李俊佳医生
您好，请问您说的水透是腹透吗？
李俊佳医生
肌酐600多，是急性还是慢性的，是什么引起的肾功能衰竭，肾炎？糖尿病？还是其他
李俊佳医生
目前开始透析了吗
患者
开始从腿上血静脉那临时做血透，刚开始是脑梗，没其他的病情
李俊佳医生
如果需要长期血液透析，优先是考虑做内瘘的哦
李俊佳医生
当然要看实际的血管条件，如果手的血管不允许，可以考虑做长期管
患者
现是想问做水透好吗？还是做血透好
李俊佳医生
您说的水透应该是指腹透吧
李俊佳医生
腹透是要做个小手术，在腹腔放条管，每天更换腹透液
患者
水透是从肚子搞，血透是从手上造痿，到底哪种好
李俊佳医生
腹透跟血透并没有谁更好的说法，腹透是要自己操作，这对病人的操作能力有一定的要求
李俊佳医生
不然容易引起感染
李俊佳医生
还要要求居住环境比较整洁，相对独立的房间
患者
可做血透有危险吗
患者
像肌酐这样高，药物或中药能控 制吗
李俊佳医生
这是与病人的本身的身体状况有关，用瘘做透析的风险跟临时管做透析的风险是一样的
李俊佳医生
如果患者心脏情况较差，做血透的风险会相对比较大，腹透的话对血压，心脏的影响会相比比较小
李俊佳医生
当然，这些都是要综合评估的
患者
做瘘是不是很难做成功
李俊佳医生
如果患者年纪比较大，动手能力比较差，做腹透的可行性就比较小，容易腹腔感染
李俊佳医生
做瘘是个小手术，只要血管条件不会太差，通常成功率会比较高
李俊佳医生
我们中心七八十岁用血管内瘘做透析的也不少
患者
哦，意思是选择血透做瘘比较好对吗
李俊佳医生
是的，做血透优先考虑做瘘
李俊佳医生
其次再考虑长期管
李俊佳医生
如果动手能力比较好，居住环境适合，就可以先做腹透
患者
血管就是有点小
李俊佳医生
可以让肾内科，血透中心，或者血管外科的医生评估一下的
李俊佳医生
看看哪个科室有开展内瘘手术，让手术医师估计一下能不能做
患者
居住条件也不太好，加上老人眼睛也看不见自己换，儿女又不能长期每天都呆在家
李俊佳医生
自身血管条件不好，还有人造血管的，就是费用跟技术要求会高点
李俊佳医生
那这种情况还是建议做血透
李俊佳医生
做腹透太容易感染了
李俊佳医生
腹透每天要自己换4次液
李俊佳医生
可行性不高
患者
是呀，可刚刚来医院听隔壁房间的说，他也做瘘，也不成功，还要做第二次，真有点怕老人受苦
李俊佳医生
内瘘倒是个创伤比较小的手术，就是老人家血管条件不好就比较麻烦
李俊佳医生
有时候不到做完也不敢说手术后内瘘的血流量一定足够
李俊佳医生
我还是建议您先让手术医师评估一下，看能不能做，如果医生觉得还可以，就尝试一下
李俊佳医生
如果做了之后血流量真的不好，又不想做人造血管，那就做长期管
李俊佳医生
有时候只能是走一步看一步
李俊佳医生
有人血管小做了很成功，也有以为血管很粗，结果不成功的
患者
嗯，做了一般几天就恢复吗
李俊佳医生
内瘘做完要6到8周才能用
李俊佳医生
内瘘没什么损伤，我们很多门诊来做完就回家的
李俊佳医生
过2周拆线就好了
患者
长期管是怎样的
李俊佳医生
图片因隐私问题无法显示
李俊佳医生
不好意思，找图片找了比较久
李俊佳医生
简单来说就是从脖子穿进血管，再从皮下经过，在锁骨下的位置穿出皮肤
李俊佳医生
穿上衣服看不出来
患者
做血透杀死细胞比腹透多吧
李俊佳医生
这个是没依据的哦
患者
问得比较多，谢谢，打犹了
李俊佳医生
没事，您要是有什么疑问可以一起提问，现在也比较晚了，祝晚安
患者
可我爸做了临时管，做了两次血透，吃饭还是吐
李俊佳医生
治疗都需要一个过程
患者
谢谢🙏
李俊佳医生
按医嘱治疗，有耐心，有信心
患者
饮食方面应不适吃什么？
李俊佳医生
杨桃禁食
李俊佳医生
不要吃太咸
患者
好，谢谢🙏
李俊佳医生
有透析了饮食可以适当放开，蛋黄，内脏少吃
李俊佳医生
根据营养状态再具体咨询一下主管医生
患者
谢谢你了！
李俊佳医生
不用客气
李俊佳医生
我会持续更新健康知识方面的文章，如果您有兴趣，可以关注，方便阅读，或者以后有什么疑问，可以找我给您解答哦
患者
你好，我昨天向您了解尿毒症的家属，现查出阿公的心脏才指数38，医生说大于50作血透才不危险，医生建议做腹透，可我们又没条件，怎办怎办，怕做血透会导致死亡，怕，真的好怕，都无主意了，怎办怎办
李俊佳医生
心脏差点做血透当然有一定的风险，但是如果是因为水容量太多引起的心衰，充分透析后心脏是有希望有所改善的，射血分数少于50的血透患者也不少，而且也已经进行过透析的了，风险是存在的，但是腹透也是不可行的，既然面临着不得不进行血透的选择，只能在有风险的情况下，相信医疗方法，同时也做好相应的心理的准备
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咨询时间: 2019-01-19
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