患者
心慌手抖，头晕，请医生看看检查结果（男，36岁）
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覃舒文医生
您好！没有看到您的结果呀，可否再上传？
覃舒文医生
另外您描述的症状有多长时间了？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
半个月了
覃舒文医生
体重有变化吗？饮食和大小便情况如何？
患者
体重减轻了4斤
患者
没有食欲
患者
大小便正常
患者
医院医生说我的症状不能确定甲亢，不给我开药
患者
我刚心率98
覃舒文医生
从现有的结果看，要考虑甲亢。您体检时是否有突眼？有无甲状腺疾病家族史？目前还合并有什么疾病？您是否化验了TRAb／抗TSH受体抗体／抗促甲状腺激素受体抗体？
患者
您说我是甲亢？
患者
我没有突眼症状，也没有遗传
覃舒文医生
化验单上TSH水平没有被抑制的原因考虑是您甲亢刚出现您有发现得及时，因此目前只看到了T3T4水平的升高，但是您的吸碘率结果和核素显像结果是支持甲亢的，结合您的临床症状，需要按照甲亢来对待。因此，您个人先能做到的就是暂时不吃富含碘的食物比如碘盐（加碘盐可以先炒热再用）、海带紫菜、其他海产品等，还有不要一次性进食大量的甜食包括饮料。
患者
那我现在吃赛治可以么？
覃舒文医生
因为您现在的化验结果不典型，医生确实不好立刻给您制定治疗方案。因为甲亢治疗的方式有三种：单纯用抗甲状腺药物治疗、用抗甲状腺药物治疗控制症状和化验指标后手术治疗、同位素碘131治疗。这三种治疗方案的选择，除了要尊重您的意愿，还需要结合各方面的情况制定，比如说手术的问题您需要咨询外科大夫看看是否有手术指征，同位素碘131的治疗时机需要在您的病情最严重的时候进行才能达到最好的效果，而抗甲状腺药物治疗也有药物副作用的顾虑，因此目前因您的化验结果不典型，因此医生很慎重的没有立刻给您开药。
患者
那我现在到底该不该吃药
覃舒文医生
上述三种方式您要想好选择哪一种，如果您目前的症状不重您也能耐受，不妨不要过于着急进行治疗，除了上述提醒您关于饮食方面的问题需要注意外，您可以过一段时间重复一次甲状腺功能的化验（您第一张化验单的前三项），同时将TRAb这个抗体也化验了以帮助明确甲亢的病因，这样对将来指导治疗也有帮助。
患者
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患者
您说的这个吗？
覃舒文医生
如果对手术或同位素碘131治疗不考虑，个人意见您需要首先完善TRAb这个抗体的检查，因为所有抗甲状腺药物都是处方药，甲亢治疗期间需要定期看医生随访化验并根据结果增减药物的剂量的，因此您需要跟您长期随访的医生达成一致意向后方可以开始进行治疗。
患者
这个结果您看了么
覃舒文医生
您说的这个吗？ ----不是，您提供的化验单上没有进行TRAb／抗促甲状腺激素受体抗体的检查。
患者
这个一般医院能做吗？
覃舒文医生
7/18、7/24两次结果趋势是一样的，化验单上TSH水平没有被抑制的原因考虑是您甲亢刚出现您有发现得及时，因此目前只看到了T3T4水平的升高。
覃舒文医生
这个一般医院能做吗？ -----能
患者
我就找不吃药了，做完再看吧，谢谢你
覃舒文医生
您如果能够暂时耐受上述您所描述的症状，您就等等，待重复了甲状腺功能并化验了TRAb再在您长期随诊的医生的指导下开始治疗。
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咨询时间: 2017-08-04
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