患者
孩子四岁半，查出糖尿病（女，4岁）
图片因隐私问题无法显示
尹陆黎医生
你好，请问孩子有什么症状吗？
患者
好的，明天帮忙看看，现在深圳儿童医院，广西医科大都不能确诊，也不敢用药，每天餐二血糖不高，餐三餐四血糖高，基本在12左右，高的时候去到15-16餐前又可以自动降到5-6，半夜三四点会有低血糖问题
患者
每天血糖就跟过山车一样
尹陆黎医生
胰岛素抗体有没有检测？
患者
阳性
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
尹陆黎医生
好像相关检测抗体没看到，能截图看一下吗？
患者
这个是在广西检查基因的，但是报告又跟我说目前阴性
患者
图片因隐私问题无法显示
尹陆黎医生
依照这个C肽水平，即使不是很明确的1型糖尿病，但是已经按照一型糖尿病处理，倾向一型糖尿病的诊断
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在你看建议用药了吗
尹陆黎医生
在用胰岛素控糖么？
患者
没有
尹陆黎医生
饮食控制？
患者
医生说有低血糖现象不敢用
患者
饮食按照营养师的，基本每餐都能按照量
患者
比没生病的时候吃得正常
尹陆黎医生
这几天的动态血糖监测图谱截屏上传看一下。
患者
上面那个就是这几天的
尹陆黎医生
太小，请重新截一下。最好每天截一张。
患者
好的
尹陆黎医生
🙏
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
半夜不低都是睡前喝了中药，不喝就低
尹陆黎医生
有没有口服降血糖药？
患者
半夜高的都是摇醒喝牛奶
患者
没有
患者
什么都没有
患者
睡前喝牛奶低得更猛，
患者
中医跟我说有可能喝牛奶更容易低
尹陆黎医生
这是瞬感血糖仪检测的结果吗？
患者
是
患者
对比指尖准的
尹陆黎医生
现在还是每天三餐吗？
患者
前一两周说过腿痛，也是十来二十分钟她就不痛了，血糖太高时，她会肚脐位置痛
患者
下降太快会给她喝点牛奶或者吃四分之一的苹果之类的
尹陆黎医生
这种情况，通常建议睡前要加餐。
患者
其他基本不给吃，昨天下午午餐后都在10以内，然后她偷吃火腿肠就又到了13
尹陆黎医生
同时建议每天吃5~6餐。
患者
睡前太高了
患者
每顿的饭100克
尹陆黎医生
睡前膏的解决方法就是把晚餐的量分两次吃就可以了。
患者
如果给6克我又怕不饱
尹陆黎医生
睡前高的解决方法就是把晚餐的量分两次吃就可以了。
患者
60
尹陆黎医生
依照血糖检测图谱，现阶段比较适合多次分餐处理。
患者
现在是餐三餐四高
尹陆黎医生
总的量不变。
患者
药还是不敢用是吧
尹陆黎医生
三次人正餐的量再分解两餐，餐后三小时4小时的水平就不会高到哪去。
患者
去了几个地方问医生说会低怎么用药
尹陆黎医生
依照饮食治疗的血糖波动水平24小时达标控制率在75%已经是很好的啦。
尹陆黎医生
可以先行饮食治疗。
尹陆黎医生
继续动态观察血糖。
患者
那腿痛，肚子痛什么情况
尹陆黎医生
肌酶水平有没有检测啊？
尹陆黎医生
腹部超声有没有做检查？
患者
肌酶低
患者
超声都做了，
尹陆黎医生
肌酶检查报告请上传
尹陆黎医生
超声检查报告请上传
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是这个
尹陆黎医生
这是尿检。
患者
超声报告系统没看到
尹陆黎医生
肌酶就是包括肌酸肌酶之类的检查报告
患者
图片因隐私问题无法显示
尹陆黎医生
如果这两项是正常的，小孩子的肚子疼痛可能是在耍小脾气。
尹陆黎医生
肌酶是正常的。
患者
不是的，今晚玩着玩着就说痛，一会又说好点了，血糖一彪又说痛
患者
还有我发现她中午那顿吃得多不运动都没有晚餐高
尹陆黎医生
如果这种情况频繁发生，那这种相关指标需要动态复查观察变化。
患者
好的，便秘怎么办
患者
下个月三个月到了约了继续复查
尹陆黎医生
可以服一些通便药物处理。
患者
比如说
尹陆黎医生
比如说乳果糖之类的。
尹陆黎医生
或者可以补充肠道有益菌。
患者
会升糖吗
尹陆黎医生
乳果糖不会升糖的。
患者
现在给无糖益生菌
尹陆黎医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出满意评价并关注我，谢谢！祝您生活愉快，再见！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-08-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
