患者
医生您好，我去私人诊所看了医生，是咽喉炎导致的咽喉化脓、红肿，导致反复发烧，我目前打了两次点滴了，每次打完点滴过一会儿还是会反复发烧，这个正常吗（男，28岁）
我只知道这个灰色袋子吊的是盐酸莫西沙星氯化钠注射液
两次都是发烧过去的，总共吊四瓶水，一瓶退钱药，一瓶这个盐酸莫西沙星氯化钠，其他的两瓶就不知道了
因为反复发烧导致连续吃了三四天的布洛芬
除了喉咙痛，和反复发烧以外，没有其他症状
图片因隐私问题无法显示
王立志医生
你好，咽痛和发烧总共几天了？查血了没？白细胞多少？
患者
没有查血常规
患者
可能有5天左右了
王立志医生
为什么打莫西沙星？
王立志医生
青霉素和头孢类过敏吗？
患者
那个私人诊所医生强调，要消炎
患者
说我这个是炎症
患者
说，咽喉部分化脓
患者
我现在吞咽都痛
王立志医生
如果是细菌感染导致的，首选青霉素类或者头孢类
患者
青霉素不过敏
患者
他好像说过用的头孢
王立志医生
用了头孢为啥还用莫西沙星呢？
患者
麻烦您等下
王立志医生
好的
患者
我刚刚打电话让护士拍一下我打了哪些药
王立志医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我打的药
王立志医生
体温最高多少？
患者
最高到了39.1度
患者
就是昨天达到最高温度
王立志医生
头孢呋辛每日两次？
患者
我每天打一次点滴
王立志医生
补一次口服药？
患者
对，在家就吃阿莫西林
患者
在家如果发烧我就吃布洛芬
患者
上午打完点滴，现在我在发烧
王立志医生
本次咨询想了解哪些方面？
患者
我想问问，这种治疗对不对？
患者
应该怎么去解决
王立志医生
这个网上没法评价对不对
王立志医生
但是个人觉得不太合适
患者
昨天，打完点滴，一小时以后就发高烧了
患者
今天在问那个医生，是不是药不起作用，要不要调整用药
患者
他也没有调整
王立志医生
对于社区获得性细菌感染，不过敏的情况下还是用青霉素类或者头孢类，如果怀疑同时有厌氧菌感染，可以加用甲硝唑或者奥硝唑，很少直接联用莫西沙星和头孢
王立志医生
其次头孢呋辛每日至少两次
王立志医生
另外退热药还有以口服的布洛芬或者对乙酰氨基酚更安全
患者
这些退烧药我有，但是感觉有点不起作用了，因为这是反复发烧的第五天了
王立志医生
只用药两次还有发热也不是少见的现象，不会两次就直接换药
王立志医生
换药除了看症状，还要看血常规
患者
但是我这个发烧没有什么好转啊
王立志医生
即使症状没有改善，但是白细胞明显降低，也是可以继续当前方案的
患者
哦哦，好的
王立志医生
所以还是需要一些客观的证据参考
王立志医生
网上没有参考指标，只是根据你的描述推断，也有不准确的地方
王立志医生
如果方便，去医疗机构看一下，做一些基本的检查
患者
这么说可以去做一个血常规吗
王立志医生
我也遇到过用抗生素一周没有好转的，最后发现已经形成了扁桃体周围脓肿，穿刺抽脓后继续用药才好的
患者
如果去医院要查什么
王立志医生
你让专科医生亲自看一下
患者
好
患者
二甲医院和三甲医院晚上都可以？
王立志医生
不清楚
王立志医生
需要问当地医院
王立志医生
我们这很多三甲也没有耳鼻喉科急诊
王立志医生
只有内外科急诊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚去急诊，医生给的诊断
王立志医生
去的中医院？用的西药？也没查血常规？
患者
因为医生说晚上没有那个药了
患者
那个药是针对我得病情的，白天才有
患者
这个是我们这的三甲医院
王立志医生
当地两个医生，一个经验认为是细菌感染，一个经验认为是病毒感染
王立志医生
有脓性分泌物也可能合并细菌感染
患者
这么说不排除细菌感染
患者
但是今晚那个急诊科医生说，我这两天打的两次点滴，都是针对细菌感染的
王立志医生
为啥当地都不查血常规
患者
我说这两天打的点滴没有什么太大的效果
患者
嗯嗯，明天白天去查一下血常规和蛋白
王立志医生
嗯，如果血像很高，可以适当短期加用糖皮质激素
患者
我这种情况，明天是不是应该直接挂一个主任医师的号？
王立志医生
看普通感染没什么大区别，也不是疑难杂症
患者
好的，谢谢
患者
这种感染常见吗
患者
是由于什么引起的呢？
王立志医生
查血的目的就是为了明确一下什么感染
患者
好的
王立志医生
细菌感染或者病毒感染，本身就是病因
王立志医生
👌
患者
去医院检查，有什么要注意的吗
王立志医生
没有
王立志医生
正常就诊就可以
患者
好的
王立志医生
👌
患者
对了，我想问下，这个血常规和c蛋白的检查，需要空腹吗
王立志医生
不需要的
王立志医生
常用的组合就是血常规+CRP+SAA
患者
如果检查c蛋白，喝豆浆之类的有影响吗
患者
好的
王立志医生
尽量清淡饮食
王立志医生
如果号比较早，空腹查完再进食更好
患者
好的，谢谢
王立志医生
不客气的
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咨询时间: 2023-02-06
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