患者
医生，在线吗？有事问问你呢（女，26岁）
黄超群医生
你好，有什么可以帮到你
患者
黄医生，我今天去做b超
患者
医院确诊是宫角妊娠了
黄超群医生
把结果发过来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医院让我住院药流，然后还得做个宫腔镜
黄超群医生
我看也是上个彩超科医生给你做的彩超
患者
我问医生为什么要做宫腔镜，她说要看看里面什么情况，不做不行
患者
是的
黄超群医生
你现在有什么想法
患者
她说里面很薄，怕万一要缝补之内的
患者
我就是不清楚
患者
她讲的不是很明白
患者
黄医生，你觉得这个宫腔镜有必要做吗
黄超群医生
稍等
患者
好的
黄超群医生
你知道宫腔镜是一个什么样的设备吗
患者
不知道呢
黄超群医生
你上次做宫外孕手术是微创还是开刀
患者
微创的
黄超群医生
那就是腹腔镜，就是从肚子上打洞，宫腔镜是有一个镜子，从阴道里进去，可以直接看到宫腔里的情况，看到你的妊娠囊的位置，宫角妊娠需要和输卵管间质部妊娠区别，最好的办法还是宫腔镜，待会给你发张图片
黄超群医生
图片因隐私问题无法显示
患者
明白
黄超群医生
治疗方法主要根据宫角妊娠的具体情况选用药物治疗、清宫术、腹腔镜或开腹手术等。.1.妊娠早期怀疑宫角妊娠者为安全起见建议其终止妊娠，对于珍贵儿母亲及强烈要求保胎的患者若一般情况良好，可定期追踪HCG及B超结果；.2.药物保守治疗：肌注MTX（方式同异位妊娠），也可使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产；.3.B超监测下清宫；.4.宫腔镜手术，联合腹腔镜检查成功率更高。.5.腹腔镜手术：妊娠早期发现宫角妊娠者可行腹腔镜下宫角楔形切除术或宫角切开.6.开腹手术：宫角破裂、腹腔内出血，你目前没有出现破裂的现象，从成功率的角度而言宫腔镜可以很直观看到
患者
但是，为什么吃药了还得做
患者
呵呵，😂你简单和我说说可能比较明白
患者
医生去，流干净也得做个宫腔镜
黄超群医生
不好意思，给你发了一大段，如果药流能够流干净当然是最好的，但是往往药流并不能完全流干净
患者
没关系
患者
所以和宫腔镜一起做是吗
黄超群医生
更多是先用药再宫腔镜，有利于术中妊娠组织与宫壁的分离，减少出血，有效缩短手术时间
患者
其实宫腔镜和清宫哪个伤害大
患者
嗯嗯，明白
患者
那吃药期间流血能做宫腔镜吗
黄超群医生
清宫是盲刮，当然有彩超检测下清宫，宫腔镜的话是看到妊娠的部位再进行处理，两个都是手术，宫腔镜一定要有经验的医生做，看起来简单，但是其中还是有很多细节问题
黄超群医生
你这个出血并不是哗啦啦大出血，虽然妇产科的操作一般不在出血期间进行操作，但是有些时候出血情况下的操作反而是为了治疗，就像有些人一直出血不会干净做清宫一样
患者
其实吧，我是想等等看能不能流干净再去做
患者
因为这个可能会导致感染是吗
黄超群医生
我们会用抗生素预防感染，而且术前术后都会充分消毒
黄超群医生
你是想说看看能不能流干净是吗
患者
嗯嗯
患者
还有刚刚上面所说的，保守治疗有两种药物，都差不多？
黄超群医生
我们常规是用米菲加米索，甲氨蝶呤更多用于宫外孕
患者
嗯
黄超群医生
目前我所看到的药流流干净的太少了
患者
我就是很纠结，做个宫腔镜有没有好处，又怕伤害更大了，比较还没生过。
黄超群医生
宫腔镜的话可以看下你子宫的形态，不要害怕，例如不孕症的检查在做辅助生殖前都要先做个宫腔镜检查
患者
前段时间朋友去做药流，没流干净，没去清宫，拿了一堆药回家吃
黄超群医生
后面干净了吗
患者
差不多一个月
患者
因为那时候疫情出去也不方便
黄超群医生
如果后面干净还好，有些还是清宫了
患者
嗯呢，那是麻醉的吗
黄超群医生
嗯嗯，就像人流一样手上打针
患者
那就好，这个手术贵不
患者
😁😁
黄超群医生
贵😭😭😭，我记得我们这里差不多要五千
患者
😭😭😭哇，好厉害
患者
这个应该社保可以报吧
患者
那价钱跟腹腔镜没啥区别
黄超群医生
我们这里有医保的话可以，但是报多少就不知道了
黄超群医生
所以生病真的好花钱！！！！
患者
是的，健康是财富。
患者
还有医生，药流，流干净就不出血的是吗
黄超群医生
目前对于你来说最重要的是解决问题
黄超群医生
不一定，没有绝对关系，有些时候你以为完全没有出血了，又偶尔来一点
患者
哈哈。是的
患者
坦然面对吧
黄超群医生
你现在先药流，然后住院期间复查彩超，老老实实呆在医院
患者
😢😢好的，谢谢医生
黄超群医生
不客气
患者
医生，我这个需要做腹腔镜手术的可能吗
黄超群医生
如果说医生发现有可能穿破或者说难度增大，可能会需要腹腔镜协助，但是不是常规
患者
一般都不会对吗
黄超群医生
宫腔镜搞得定就不需要腹腔镜
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咨询时间: 2020-04-07
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