患者
我上次有找过你，不知道那个记录你还能不能看到，如果需要重复的话就太麻烦了（男，31岁）
王晓东医生
你好，你有什么疑问吗？
王晓东医生
能看到之前的信息
患者
那我之前说过我痛的地方不是骨头，大部分是膝盖背面那个能弯弯的地方，偶尔是脚背，今天又感觉是脚板底，不能弓起脚背，三两天的到处痛，主要是右脚膝关节以下，
患者
现在是花了钱也没有找到问题，连怎么回事都不知道，一次被医生找到腰椎有点问题治了十天半个月，上次又测出尿酸高吃了十天半个月的碳酸氢钠片，尿酸一点都没降，我到底该怎么办我能做些什么，如果我有钱不在乎钱什么检查都上一遍也不说什么了，可我目前花了三千花的什么都不是
患者
从去年秋天到现在反反复复的发作，严重的时候痛的不能走路，躺在床上脚怎么放都是痛，而且睡不着觉，但是整个夏天一点事都没有，每次痛的时候我都是去小诊所挂吊瓶，医生说是挂的消炎止痛的，可那些都是治标不治本，这两次去医院医生都没有给我止痛，回来还是小诊所挂的水
王晓东医生
做过哪些检查？
王晓东医生
把你的检查结果发给我看看，帮你分析分析
王晓东医生
我之前建议你查的那些，都检查了吗
患者
没有，那时候医生只给我开了膝盖部位的磁共振，可是脚太痛里面不停的颤动磁共振做不了！首先做磁共振能覆盖你建议我做的吗，虽然贵但会更好更全面吗？
患者
还有我不只是膝盖部位痛，还有脚背，左脚也发过一次，那我做磁共振只做一个部位能说明问题吗
王晓东医生
磁共振检查，它是分部位的，一个部位收一份钱
王晓东医生
膝盖和脚算是两个部位
王晓东医生
根据你目前描述的情况，我建议你抽血查一下尿酸根据你目前描述的情况，我建议你抽血查一下尿酸，关节彩超，骶髂关节磁共振，以及b27
王晓东医生
目前先检查这些，先筛查最有可能的痛风和强直
患者
是哪里痛就做哪里的检查吗？我整只右脚感觉都有问题，做一个部位能说明问题吗
王晓东医生
不只是哪里疼查哪里
王晓东医生
筛查痛风是哪里疼查哪里
王晓东医生
筛查强直性脊柱炎，必须要查骶髂关节
患者
尿酸是603，关节彩超就是关节超声吗？是哪里痛做哪里吗？
患者
考虑类风湿性关节炎吗
王晓东医生
关节彩超就是关节超声，哪里疼做哪里，主要是用来筛查那个痛风
王晓东医生
暂不考虑类风湿关节炎
患者
那完蛋了，基本就是痛风了！那如果是痛风的话怎么办，我吃了半个月碳酸氢钠尿酸一点都没降下来，而且吃的胃不舒服
王晓东医生
需要先确诊
王晓东医生
如果是痛风也可以治疗
王晓东医生
痛风急性发作期，建议服用秋水仙碱片或者依托考昔片来消炎止痛，完全不疼的时候服用非布司他片来降尿酸（服用非布司他片过程中，因为溶解尿酸盐结晶可能会出现溶晶痛，如果出现溶解痛，配合秋水仙碱片一起服用即可）。平时多喝白开水（每天至少2000ml），不要喝酒（包括任何形式、任何种类的酒，尤其是啤酒），不要吃海鲜（比如三文鱼，虾，蟹，鱿鱼，海参，文蛤，蛤蚧，海鱼等等），不要吃动物内脏（比如鸡鸭鱼猪牛羊肉，大肠，心，肝，肺，肚等），不要吃火锅，不要吃香菇，不要吃豆类肉汤等高嘌呤食物。
患者
再问一下，我是随时都可以去做检查还是要发作痛的时候去拍片？
王晓东医生
随时都可以去检查
患者
我的膝盖感觉越来越糟糕了，走路的时候感觉踩的空空的，上楼梯的时候也是，但是下楼梯的时候就明显感觉不行，那种感觉形容不出来，但我是侧着身子下楼梯的，正常的姿势感觉下不来，要不然就是很慢
王晓东医生
建议你尽快去检查之前跟你说的那些项目
王晓东医生
目前暂时可以服用依托考昔来消炎止痛
患者
好的！听说有尿酸盐结晶就可以确诊痛风，那有没有这个结晶跟它痛不痛有没有关系？
王晓东医生
有结晶不一定痛，痛也不一定有结晶
患者
那如果检查结果没有结晶那还能算痛风吗
王晓东医生
不能确诊痛风
患者
风湿的话一定要验血吗，磁共振检查不行吧
王晓东医生
风湿病一般抽血查就可以了
王晓东医生
一般很少查磁共振，费用太高
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咨询时间: 2020-11-13
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