患者
平时偶尔会流鼻血，尤其是天气干燥时，经常会持续性的打喷嚏，咽喉部在仰卧时经常会粘连，睡觉打呼噜并间歇性的停止，医生建议做了睡眠监测，请主任帮我看看病情（男，49岁）
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李俊义医生
你好！感谢您的信任!这种症状有多久了？
患者
鼻炎是2001年开始，睡眠有2年了
李俊义医生
经常鼻塞吗?扁桃体有没有明显肿大?
患者
躺着会鼻塞，扁桃体没有炎症时不会肿大
李俊义医生
经常鼻痒打喷嚏流鼻涕?
患者
对，流鼻涕还好
李俊义医生
这种情况多见于过敏性鼻炎
李俊义医生
做过哪些治疗吗?
患者
这个睡眠监测有问题吗
李俊义医生
有
患者
鼻炎有做过激光
李俊义医生
中度
李俊义医生
化验过敏源了吗？
患者
现在重点是睡眠，因为酒喝了会更严重
患者
没有
李俊义医生
体重身高多少?
患者
身高176，体重163
李俊义医生
还可以的
李俊义医生
请问有没有咽喉部照片看一下？ 如果方便的话，照一个清晰的照片给我。张大嘴，只照嘴里面，不要照到嘴唇以外的部分。不伸舌头，用筷子之类的东西压一下舌头。说“啊”这个音，然后清楚的照一下。不着急，一张即可。拍的质量越高越清楚越好。
患者
那张喉镜照片不行吗
患者
好
李俊义医生
喉镜看不到扁桃体
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
可以吗
李俊义医生
我仔细看看
患者
嗯嗯
李俊义医生
扁桃体无明显肿大
患者
现在重点先解决睡眠问题，因为呼吸暂停时好可怕
李俊义医生
建议:打呼噜改善首先要控制体重；其次要注意全身情况，有没有高血脂高血糖高血压情况，控制三高；增强锻炼，睡眠尽量采取侧卧位，枕头稍高；晚上避免饮酒，避免服用镇静剂。其次积极治疗过敏性鼻炎，内舒拿鼻喷剂喷鼻，口服西替利嗪，玉屏风颗粒。
李俊义医生
如果过敏性鼻炎控制后仍有憋气，建议CPAP
李俊义医生
就是佩戴呼吸机睡眠，做好压力滴定
患者
CPAP是什么？
患者
三高没有
李俊义医生
患者
目前这情况是由鼻炎引起睡眠障碍吗
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李俊义医生
如果没有鼻塞症状，就没有明显关系
患者
鼻塞并不严重，只是躺着偶尔会
李俊义医生
推荐方法治疗鼻炎
患者
鼻炎好了这种睡眠情况自然会减轻是吗
李俊义医生
可以减轻，但是减轻程度不好说
患者
那现在总得来说睡觉注意调整睡姿，夜间避免饮酒，口服外用鼻炎药，目前也没别的办法了是吗
李俊义医生
李俊义医生
患者
好的，谢谢主任😊
李俊义医生
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李俊义医生
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患者
好的
李俊义医生
👌
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咨询时间: 2020-04-24
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