患者
当时做胃镜，消化主任说我没有反流性食管炎，开始因为怀疑才做的，做了说是没有这问题。可偶尔会有胸痛的感觉（男，32岁）
陈萍医生
有一种内镜阴性的胃食管反流病
陈萍医生
你也可以理解为，有反流，但是还没造成食管的黏膜损伤
陈萍医生
所以内镜下观察食管粘膜是正常的
陈萍医生
你吃的依托必利和硫糖铝对这种情况也是有治疗作用的
陈萍医生
还有我说的你需要观察一下胸痛发作的时间？持续时间？诱发因素？加重因素？缓解因素？等等情况，然后再综合评估
患者
陈主任，这种情况严重吗？我还年轻啊😭
陈萍医生
不严重的，不用这么紧张
患者
胸痛发作时间不固定，最近这些时间感觉没有发作，今天中午十一点多快到饭点了，就开始有点疼，现在吃饭狗感觉还有点疼，持续时间感觉挺长，如果算上现在，差不多一个多小时，
患者
好像自己缓解的，因为现在吃完饭了，感觉还是有点疼
患者
陈主任，俺今年32周岁还没结婚，咋症状这么多😭
陈萍医生
你一定要放轻松心情
陈萍医生
胃镜和心电图，还有肝胆胰脾超声都做过了
陈萍医生
没有什么大问题
陈萍医生
在根据你的症状，目前诊断就是功能性的胃肠病
陈萍医生
你就按医嘱服药，注意饮食就可以
陈萍医生
不用过度关注，担心
陈萍医生
否则就会产生焦虑和抑郁的情绪
陈萍医生
反过来，情绪因素又会影响胃肠道功能
患者
彩超我是在我们当地医院做的，是个二甲医院，会不会心内技术不达标，然后结果做的有问题？
陈萍医生
只要是正规的二甲医院就应该没问题的
陈萍医生
你的胃镜就做的很清楚
患者
陈主任，像我这种情况，多久能治疗好？
陈萍医生
药物服用半个月就可以
陈萍医生
其他的症状可能会反复
陈萍医生
每次反复对症处理就可以
陈萍医生
我们吃五谷杂粮，工作，学习，家庭等压力，有点胃肠道的不舒服很常见的
陈萍医生
还检查的就检查，检查完了没啥问题，就不用太担心，对症处理就可以
患者
陈主任，饱腹感一直有，这个也吃依托比例就可以吗
陈萍医生
是的，可以
患者
依托比例是不是连续吃一段时间才能有效果是吧？
陈萍医生
每个人敏感性不同，一般两三天应该有效果了
患者
那我就再继续吃一段时间看看是吧？
患者
不需要换药吧？
陈萍医生
是的，先不用换药
患者
陈大姐，我现在放屁有点多，也不用管它是吧
陈萍医生
是的，不用管。整肠生继续吃就可以
陈萍医生
少吃豆制品奶制品
患者
陈主任，烧心的问题也吃依托比例就可以是吧？
陈萍医生
硫糖铝
陈萍医生
如果单吃硫糖铝还是烧心明显，那就再加上泮托拉唑
患者
陈主任烧心比较明显
患者
陈主任，那我这会去买药
患者
整肠生，硫糖铝，依托比例，半托拉坐这些药可以一起吃吗？
患者
一起吃有影响吗
患者
半托拉坐和奥美拉唑是同类型的药吗
陈萍医生
可以有的饭前有的饭后吃就可以
陈萍医生
泮托拉唑和奥美拉唑是同类的
患者
陈主任，饭后吃的这些药哪个是？
患者
半托拉坐吃多久？
陈萍医生
烧心消失后两天就可以停泮托
陈萍医生
只有整肠生饭后
陈萍医生
其他都是饭前
患者
陈主任，整肠生我之前都是饭前吃了，是不起也会有影响？
陈萍医生
整肠生饭前饭后都可以
陈萍医生
只不过你其他的药都饭前吃，所以我建议你整肠生饭后再吃
患者
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患者
陈大姐我买的这个药可以吗
陈萍医生
可以
患者
总共七粒
患者
一天吃一粒吗？
患者
李大姐，我感觉我的肛门感觉就是您说的里急后重的感觉
患者
是不是我因为是陈旧性肛裂和内痔，里急后重感觉恢复起来需要段时间是把？
陈萍医生
泮托拉唑是每早空腹一粒
患者
陈主任，我这不确认是细菌感染导致的急性腹泻出现的里急后重，还是感染性病毒导致的，这种情况下，是不是继续吃整肠生就可以？
陈萍医生
不管那种原因导致的大便形状改变都可以吃整肠生
陈萍医生
你现在的情况可以吃整肠生
陈萍医生
你应该是饮食不适后导致的急性胃肠炎
患者
陈大姐，我这里急后重也会有放屁多的症状吧？现在感觉放屁躲，里急后重放屁后会舒服点
陈萍医生
这是两回事
陈萍医生
里急后重是直肠刺激症，直肠粘膜有炎症，受到刺激比较敏感
陈萍医生
排气多是肠道内气体增多
患者
陈主任，是不是只有肠道里才有气
患者
胃里面本身不产生气体是吧？
陈萍医生
对，肠道的，或者是咽下去的
陈萍医生
主要是肠道产生的
患者
陈主任，我有个问题想咨询下，现在大便早晨有点便秘，就是大便有点费劲，蹲坑时间久了有时候才能拉出来，有时候也不能全部拉干净，我有个问题想咨询下，每天大便的时候，是按照生物钟固定时间拉还是说什么时候有便意再拉？
患者
因为我有痔疮内痔和肛裂，以前大便流血好了一段时间了，现在又会有了，大便如果早晨不解手直接吃饭的话，这样会不会把之前的体内食物积压再体内，然后就更难排了？所以说是否可以一次排便若没结束，啥时候想拉在接着拉可以吗
陈萍医生
有便意就去试着排便。这一条是没问题的
陈萍医生
晨起后我们有个排便反射比较强，所以很多人都有晨起排便的习惯。如果你能养成晨起规律排便的习惯是件好事。但是这不是必须的，你也没有必要一点便意都没有而蹲在马桶上
陈萍医生
只要有便意能去及时排便就好
患者
李大姐，就是说不用等早晨起来就去固定的蹲坑是吧。我担心的是会不会出现一种情况，就是会一直没有便意？我怀疑我的痔疮和肛裂就这么来的，以前只要早晨起来就去蹲坑，那时候解不出来就一直等，才会出现这种情况对吗？
陈萍医生
蹲的时间太长确实不合适
患者
陈主任，那这几天排便一次的，是不是也不正常
陈萍医生
对，两到三天能通畅的排出一次软便也是正常的
患者
陈主任，我现在总是肠鸣，肚子咕咕的，像是要腹泻，包括吃完饭之后，这是因为药物作用有影响还是说还是肠道的问题？
患者
还有陈主任，我这个嗳气为啥还一直有呢
陈萍医生
依托必利就先不要吃了
陈萍医生
等肠鸣缓解后再吃吧
陈萍医生
依托必利可以增加动力，可以促进肠鸣，缓解嗳气。
陈萍医生
你现在的情况不太合适吃了
患者
陈主任，您是说依托比例会造成肠鸣是吧？
陈萍医生
对，可能会导致肠鸣
患者
陈主任，其他的药也不用换吗
患者
就是说依托比例先不用吃，也不用把依托比例换成其他的替代要吗
陈萍医生
对，不用换成其他的了
陈萍医生
同类的药物都类似可能会加重肠鸣
患者
现在只吃硫糖铝，泮托拉唑和整肠生这三个药就可以是吧？
陈萍医生
对，是的
患者
陈主任。我现在放屁多喝什么有关系？
患者
早晨蹲坑的时候也会先放屁
患者
还是肠炎的问题吗
陈萍医生
暂时别吃豆制品和奶制品
陈萍医生
排气和排便一起，是正常的表现
患者
陈主任，我现在还是会有饱腹感，饥饿感很少，这是不是也得需要时间恢复啊？
陈萍医生
对，这个会比较慢的
陈萍医生
不要着急
患者
陈主任，依托比例大概需要停多长时间？
患者
陈主任，硫酸铝我吃完了，当初我买硫糖铝的时候我也买了一盒胶体果胶铋
患者
依您看我还需要吃吗
患者
这是胶囊
陈萍医生
硫糖铝一共吃了多长时间？
陈萍医生
如果不到两个周，可以再吃果胶铋。这两个药都属于黏膜保护剂
患者
陈主任，硫糖铝我吃了一盒
患者
我不确定喝了多少
陈萍医生
一盒几包的？
陈萍医生
大概吃了有几天？
陈萍医生
你自己算一下吧，黏膜保护剂一共吃半个月就可以。
患者
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患者
陈主任
患者
我吃的这种
患者
吃了一盒
陈萍医生
这个应该吃六天
陈萍医生
你再吃一个星期的果胶铋吧
患者
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患者
这个每次吃三粒吗
陈萍医生
每次两粒，每日三次
患者
陈大姐，咨询您的患者当中，是不是我的问题算比较多的？
陈萍医生
不好意思，我没具体统计过。功能性胃肠病现在发病率确实是越来越多了，门诊的病人中也很多
患者
陈主任，我的意思是说我总是咨询您，怕您会烦
陈萍医生
没事，只要能解决你的问题就可以
患者
陈主任，依您看，果胶铋我在吃一周应该没啥问题吧？硫糖铝我买了一盒，可能吃的不是很按时，感觉肯定超过了一周
陈萍医生
没事的，就再吃一个周的果胶铋就行
患者
陈主任，刚才您说的功能性胃肠病，我就属于这一种吗？
陈萍医生
是的
患者
是不是治疗起来很难治？
陈萍医生
功能性疾病药物只能起到一定的辅助作用，平时的饮食习惯和情绪等起到更重要的作用
患者
是不是就是说我的胃肠功能已经紊乱了？
陈萍医生
你是存在这个情况，是轻度的
患者
陈主任，我现在还是会嗳气，先不用管它吗
陈萍医生
先别管它了，别吃过饱，七八成饱就可以
患者
现在喝水的时候也会打嗝，
陈萍医生
你说的是嗝气么？
陈萍医生
你吃饭的时候快么？
陈萍医生
随着我们的吞咽动作，会有气体咽到胃里
陈萍医生
如果把胃里的气体嗝出来就舒服了，那你也不用太关注
患者
陈主任，其实我一直不明白一个问题，我这是嗳气还是嗝气，我不是那种止不住打嗝那种，就是吃东西也好，喝水也好，往外嗝气
患者
我们家里人我爸和我吃饭都挺快的
患者
其实我以前这种情况。不知道是嗳气还是呃逆打嗝的这种情况，以前很少
患者
我爸很少有这种情况
患者
我的情况感觉比较多
患者
然后就是平时了
患者
然后气嗝出来就舒服
患者
然后有时候嗝完气会伴随着肚子有点咕咕一下
患者
每次嗝气的时候，有时候会感觉肚子里年到胸前咕噜咕噜的
患者
是气体吗
患者
每次打嗝(嗳气)前肚子会先咕咕一下，然后再嗳气
患者
包括喝水的时候感觉有口气进去
患者
就是说水喝进去了，然后到体内会有肠鸣的感觉
患者
然后胸前就有点不太舒服，陈主任麻烦您有空帮我看一下，谢谢
患者
有时候胸痛会扯着后侧肩胛骨疼
陈萍医生
你好，不好意思，今天门诊
患者
没事陈主任，我理解的
患者
我发现一个规律，好像我早晨饭消化差不多，快中午的时候，胸部就有点疼
患者
然后会牵扯着肩胛骨腾，然后左右测后背疼
患者
我的颈椎有点疼
患者
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患者
这是我之前的检查颈椎的报告依您看和这个有关系吗？胸疼？
患者
陈主任，麻烦您有时间给回复下，谢谢
陈萍医生
胸痛跟你的颈椎没有明显关系
陈萍医生
肝胆胰脾超声做过么？
陈萍医生
肩胛处疼痛需要看看有没有胆囊炎
陈萍医生
你的胸痛是烧灼痛么？疼痛性质如何？胃镜显示你的食管没有问题。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
