患者
老人突然高烧不退，不知道原因（女，91岁）
图片因隐私问题无法显示
宋子坤医生
除了发烧还有其他症状么？
宋子坤医生
高龄患者，发热，建议您线下医院住院治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
宋子坤医生
尿里有炎症
患者
抗原和核酸都阴性，做CT暂时没有白肺
宋子坤医生
血常规结果发下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问这里面有血常规吗大夫，刚才测了血糖33，已经开始输胰岛素了
宋子坤医生
有炎症，有心衰，现在俩腿肿不
患者
老人91岁，有心衰的病史，心脏有堵塞供血能力不足，有糖尿病偶尔吃降糖药控制在10，有肺癌吃靶向药控制；最近半年到一年吃饭的时候经常打嗝干呕，胸闷气短，最近半个月从偶尔呕吐身体乏力开始逐渐发展到频繁呕吐身体极度乏力，伴随严重胸闷气短，因为难以进食所以每天输液输脂肪乳和电解质，在几天前因为活动过多劳累晚上突然极度难受面色铁青，双目无神，说不出话来，肢体几乎不能行动，吃了救心药物后缓解，勉强可以说话，随后三天一直到现在卧床不起，几乎没有任何力气，不愿开口说话，白天极度嗜睡，因力心衰所以一直穏定吃利尿/抗血管/强心三类药，偶尔吃降糖药，稳定吃靶向药控制肺癌。前天早上突然发烧38度，然后迅速送往医院，老人到现在已经38度到39 度高烧两天多了，左氧氟和头孢都输着了，不管怎么用药还是用激素都退不下来，核酸和抗原依然是阴性，做ct也没有白肺的情况，血氧一般在 95%以上，但是精神极度萎靡，大部分时间在昏睡的状态，甚至连说话的力气都没有，发现有家路感染的情况，已经做了尿常规，尿中有白细胞，血常规白细胞14，提示尿路感染
患者
我马上看
患者
腿看起来不肿
患者
刚才测了体温，又升到39了，任何抗生素和降温药和激素都不能退烧
宋子坤医生
嗯，分析的对，后面抗感染，利尿改善心功能治疗
宋子坤医生
查核酸了么？Ct多少，用的么退热的药
宋子坤医生
上冰毯了么
患者
核酸是阴性，做CT没有发现白肺的情况，有肺部的轻微的感染，退烧药我马上问一下，还没有上冰毯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
宋子坤医生
ct这样看不太清，但是大体看着肺里情况还行
患者
好，请问大夫，是不是应该先把血糖降下去，然后继续抗感染
患者
退烧是用的安痛定，地塞米松，布洛芬，温水酒精擦拭，冰块冷敷
患者
发热和高血糖是不是容易导致脱水，是否需要补液呢，但是心功能不好，怕补液加重心脏的负担
患者
输胰岛素有一会儿了，血糖从刚才的33已经降到20.9了
宋子坤医生
现在住哪个科？
患者
在呼吸内科
宋子坤医生
对路，多和线下医院医生沟通
患者
好的好的
宋子坤医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
好嘞大夫，一定
宋子坤医生
费心给个好评，点击头像关注一下，有事随时咨询
患者
好的好的
宋子坤医生
谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您看，这个CT单体现出了什么问题呀，需要做哪些治疗呢
宋子坤医生
不需要，其他治疗，手术很成功，几年了？
患者
针对肺还没有过手术哩
患者
刚刚测血糖已经降到3.8了
患者
是不是应该马上停止胰岛素，补充葡萄糖
宋子坤医生
嗯，停胰岛素
宋子坤医生
补充糖
患者
ok
宋子坤医生
保守治疗更不容易，这个年龄不做大手术是正确的选择
患者
对，就怕老人受不了大手术
患者
医生您好，现在还是38.2的体温，已经烧了大概三天多了，老人能不能扛得住啊，如果是尿路感染导致的发烧，为什么用药到现在都没有退烧呢
宋子坤医生
尿路感染常见的是大肠埃希菌，一般青霉素类的，贝塔内酰胺酶或者碳青霉烯类的都可以 再一个得考虑是不是病毒感染
患者
请问病毒感染通过哪些方法可以检查出来呀
宋子坤医生
这个和线下主管医生沟通
患者
好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
