患者
我孩子10岁，手背关节处的皮肤变硬（女，10岁）
黄勇医生
你好！拍几张清晰图片发来看看情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
不痛不痒
黄勇医生
这种情况有多久了？ 这个位置经常接触某些东西摩擦到吗？
患者
差不多有两年了，之前只是一两个关节处，最近两个月较严重。没有接触什么
黄勇医生
去正规公立大医院皮肤科看过吗？用过什么药治疗？
患者
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黄勇医生
糠酸莫米松使用多久了？
黄勇医生
有改善吗？
患者
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患者
使用有20多天了，感觉没有太大的变化。
患者
还口服上面的这个药有20天左右
黄勇医生
布替萘芬是抗真菌药膏，这不是真菌感染引起的疾病，不需要使用。复方甘草酸苷片也不需要使用。 我写个建议
黄勇医生
从图片看，主要是局部皮肤角化过度，所以增厚明显，但是具体原因不明。 所以对症处理，避免各种刺激因素是关键。
患者
这些有注意的，没有让她碰过任何洗涤品。
黄勇医生
备着尿素乳膏（医用保湿乳膏，可以长期外用）和维A酸乳膏（有刺激性，使用要小心）
患者
今天好像更红了一点
黄勇医生
每次洗手后，都要外涂尿素乳膏， 把它作为护手霜一样用，局部揉匀。 每晚清洗后先涂尿素乳膏，然后在上面再涂点维A酸乳膏。
患者
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黄勇医生
维A酸乳膏，使用要小心，刚开始先局部少量试涂，没有刺激，下次再慢慢扩大范围，正常皮肤不要涂抹，要以尿素乳膏打底，减少刺激，慢慢适应。
患者
是这个尿素维E乳膏吗？
黄勇医生
如果有刺激，可以隔天或者隔两天，甚至更长时间使用一次。
黄勇医生
可以的
黄勇医生
发红的位置，可以外涂糠酸莫米松乳膏，每晚一次
患者
这两款乳膏能拍照片给我看一下吗？
患者
我好按照您指定的牌子去买
黄勇医生
一定要告知孩子，保护双手，减少局部接触摩擦。减少各种洗剂对局部刺激，一定要搔抓抠抓刺激局部皮肤。
黄勇医生
尿素乳膏，用上述的就可以。 维A酸乳膏可以用迪维
黄勇医生
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黄勇医生
按照上述处理半个月以后可以复诊看看情况
患者
我想问一下您这是什么病呐
患者
还有这个维A酸乳膏，刺激指的是什么反应？
黄勇医生
考虑可能是角化性湿疹。 刺激是指局部使用不当，或者皮肤对该药敏感，可能会刺激发红脱皮
患者
现在皮肤发红，晚上是糠酸莫米松乳膏还是维A酸乳膏呢？
黄勇医生
发红的位置暂时不用维A酸，先用糠酸莫米松。 维A酸一定要按照上述使用
患者
您能帮我总结一下用药方法吗？
黄勇医生
可以先看看上述，上面写的还是详细的，如果还有不明白的地方再指出，我可以解释
患者
我就是想问的是现在发红的时候，怎么用药？是尿素乳膏+糠酸莫米松乳膏，等到不发红时，就是用尿素乳膏+维a酸乳膏，然后白天洗完手后都用尿素乳膏保湿，晚上才能用糖酸莫米松乳膏或维a酸乳膏，对吗？
黄勇医生
如上述，尿素乳膏作为护手霜使用，每次洗手后都要外涂。 维A酸乳膏现在每晚洗手后先外涂尿素乳膏，再外涂维A酸。一定要小心，刚开始先局部少量试涂，没有刺激，下次再慢慢扩大范围，正常皮肤不要涂抹，要以尿素乳膏打底，减少刺激，慢慢适应。不是一开始就全部涂上。 红色发炎的位置，可以涂点糠酸莫米松乳膏，这和上面不存在任何冲突
患者
也就是红色处涂糖酸莫米松乳膏，不红处可以试着涂维a酸乳膏，是吗？涂这些前用尿素乳膏打底。
患者
涂糖酸莫米松乳膏也要用尿素乳膏打底是吗
黄勇医生
尿素乳膏是保湿护肤、缓解干燥，而且在使用维A酸时减少刺激的。跟糠酸莫米松使用没有关系。 糠酸莫米松是激素类药膏，局部发红有炎症，可以涂点促进消退。
患者
哦，明白了。谢谢您！
黄勇医生
如果局部已经明显发红有炎症，维A酸可以暂时不用，以进一步刺激。
患者
好
患者
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患者
之前医生还开过这个药膏，说是与涂糖酸莫米松乳膏一起用的，但是我好久没用了。
患者
这个能用吗？
黄勇医生
不需要用，这个使用意义不大。 以后尽可能不给孩子使用带硼酸的这种药膏
患者
好的
患者
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患者
我现在药店，这款可以吗
黄勇医生
可以
患者
带维E的会不会好一点？
黄勇医生
维E也是医用保湿乳膏，都可以的
患者
您说买哪种我就买哪种
患者
我不知怎么选择
黄勇医生
保湿乳膏，不需要纠结，任选一种都可以
患者
好吧
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咨询时间: 2020-05-18
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