患者
大夫你好，我39岁，12岁查出患乙肝，家族病，奶奶肝腹水去世，爸爸肝癌49去世，叔叔都是肝病去世。2018年12月检查后，医生建议服用替诺福韦酯，麻烦你给看看，替诺福韦分为一代，二代么？我应该服用哪个？（男，38岁）
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赵鹏医生
肝脏超声做过吗？什么情况。
赵鹏医生
你之前肝功怎么样，平时喝酒吗？
赵鹏医生
一起转氨酶高过吗？
赵鹏医生
看到超声结果了
赵鹏医生
肝脏超声和你的肝脏弹性结果不太符合
赵鹏医生
超声显示应该是有轻到中度肝纤维化。
赵鹏医生
但是你的肝弹性完全正常的
患者
平时不喝，偶尔和朋友喝点啤酒，2016年检查两个转氨酶都高
患者
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患者
18年一月检查两个转氨酶都正常
患者
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赵鹏医生
间断转氨酶轻度升高是吧！有肝癌家族史。
赵鹏医生
赵鹏医生
赵鹏医生
给你发个截图这个是肝炎患者何时抗病毒治疗指导
患者
爸爸，俩叔叔都是肝癌去世的。
赵鹏医生
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赵鹏医生
他们肝炎发现早吗，是一发现就肝硬化了吗？及时抗病毒治疗了吗
赵鹏医生
如果这样有多个肝癌患者家族史，你对长期抗病毒治疗没有经济和心理方面的压力。我建议就可以抗病毒治疗。
赵鹏医生
目前如果有生育需求可以服用TDF或者第二代TAF
赵鹏医生
如果没有这方面的需求可以服用恩替卡韦分散片也是可以的
患者
爸爸发现时是肝癌，俩叔叔是慢慢发展成肝癌的，有吃汤药治疗，但没有抗病毒治疗。
患者
经济上还行，但心里有压力，因为这个药不能停，还有富作用
赵鹏医生
都没有及时治疗导致肝癌发生。
患者
做肝脏的什么检查？
赵鹏医生
抗病毒治疗可以控制乙肝病情进展的。唯一就是抗病毒药物可能停不下来。其他对你来说没有什么严重不良反应，吃药一天一次也很方便。
赵鹏医生
做肝脏穿刺活检，根据肝脏组织病理明确肝脏严炎症和纤维化程度。决定是不是抗病毒治疗
患者
嗯没有及时治疗
患者
我姑家三个哥哥，已经死了一个49，另一个肝癌病危48岁。
赵鹏医生
也是没有及时治疗吗？
赵鹏医生
这个乙肝发生肝癌也是有一些家族倾向的。
患者
哦，活检，知道了。
患者
😭😭，我该怎么办？
赵鹏医生
如果是这样的情况，这么多肝癌发生，我建议抗病毒治疗。
赵鹏医生
不做肝穿也罢
赵鹏医生
抗病毒治疗可以减少肝癌发生几率
患者
替诺福韦片盒装的，瓶装的有啥区别。？我应该服用哪个？
赵鹏医生
抗病毒治疗也可以导致肝炎缓慢进展肝硬化
赵鹏医生
天津葛兰素公司的就是进口的替诺福韦。这个当然最好。国内也有仿制的。
赵鹏医生
价格差不多。
赵鹏医生
天津葛兰素490一瓶
赵鹏医生
新一代的TAF一个月1400左右
赵鹏医生
这个抗病毒效果和耐药率和替诺福韦差不多，就是不良反应小很多
患者
谢谢大夫
患者
我想同时吃些保肝药丸，养胃的药
患者
可以么？
患者
右归丸，补肾的
赵鹏医生
可以的
患者
大夫，我病毒量很高么？
患者
DNA结果
赵鹏医生
属于中偏低水平。不是很高
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咨询时间: 2019-01-09
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