患者
老师您好。这是我前一段时间做的动态心电图，一个医生说我是窦性心动过缓一个医生说我是早搏，我到底是什么情况？（男，47岁）
出生于1970年11月8日
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黎海文医生
好的，看到了，确实有早搏，2千多个，但基础心率还可以，不算慢
患者
那我是什么情况？
患者
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黎海文医生
最近您的血压正常吧，这个房早关系不大，如果早搏没有症状，都不需要药物处理
黎海文医生
动态心电图总体结果问题不严重
患者
这是前一段时间做的动态心电图。当时血压正常，刚刚做了动态血压监测。最近没测血压
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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黎海文医生
好的，总体血压控制还可以，说明您以前血压测量确实受早搏影响了
患者
为什么说我血压测量受早搏影响了
黎海文医生
就是您第一次咨询我的时候，那时候血压短时间内差别大
黎海文医生
您的血压理想
患者
什么意思？您看了我的动态血压监测得出的结论？
黎海文医生
是的，看了动态血压，总体还可以，但晚上和凌晨还是有偏高的现象
黎海文医生
白天还可以
黎海文医生
你有高血压病史吗？第一次咨询您应该没有提供这个病史
患者
晚上和凌晨偏高是受早搏影响？
黎海文医生
那个没有，我说的早搏影响血压测量，是你第一次咨询说的血压计测量的问题，你把两次的咨询混淆了，你应该有上次的咨询记录的
患者
我16年6、7月份出现脚肿小腿肿没当回事，17年2月检查住院诊断为膜性二期肾病并发高血压高血脂。今年7月肾病已基本缓解，所以做动态血压监测看看高血压正常了没有。
黎海文医生
夜间和凌晨还是有偏高，目前有没有服用降压药物呢
患者
我是7月26日停了降压药，8月15日做的动态血压监测。测量血压的晚上8点9点我在看足球直播，尽量控制情绪，看的不是太认真离开多次。晚上睡觉怕压着气管睡的不好
黎海文医生
原来服用的是什么降压药？
患者
沙坦代文
黎海文医生
还是恢复服用，但最好晚上服用
患者
我当地的医生认为我看球和睡眠不好影响了血压测量，认为我没有高血压
黎海文医生
这个不一定，比较可靠的办法就是再做一次动态血压
黎海文医生
当然，你们当地医院医生的意见也有道理
患者
再做一次估计还受影响，当时就是怕压着气管睡的不多
患者
再做就紧张了
患者
我也觉得晚上凌晨高，医生让我晚上睡前自测，测了几次不高
黎海文医生
这样呀，也有一个办法，晚上自己测量血压
患者
您说我第一次咨询您时那时血压短时间内差别大？没有短时间内差别大呀
患者
我以前自测都是测三次差别不大
黎海文医生
如果确实正常，又看上次，又看这次，我自己都混淆了，你当时问的是早搏影响血压计测量血压的问题。😱😱 如果血压确实一直正常，可以不吃降压药
患者
我咨询了我们当地多个医生，多数认为我没有高血压
黎海文医生
那就好，你休息一段时间，一个月后再复查一次，宁可信其有不可信其无
患者
您说是复查动态血压？我怕我会紧张
黎海文医生
是的，所以休息一段时间再说
患者
那我到底是窦性心动过缓还是早搏，两个医生说法不一
患者
一个医生让我吃心宝丸一个让我吃康忻
黎海文医生
短期内确实会紧张，另外，如果自己在家测量血压均正常，这个血压更可靠些，综合你描述的情况，应该没有高血压，但复查一次更可靠。毕竟你那个动态血压里凌晨和夜半总体都偏高，影响不至于持续那么久
黎海文医生
不好意思，发错了
黎海文医生
这快捷键💔💔💔
黎海文医生
心宝丸没必要服用
黎海文医生
从动态心电图看，你的心跳不慢，至于康悻，如果早搏没有症状，也没必要服用
黎海文医生
康忻
患者
测血压的晚上我模糊记得睡了3个小时左右
黎海文医生
睡眠时，血压测量不会受影响，休息一段时间后复查一次
患者
睡眠时血压测量不受影响是什么意思？
黎海文医生
就是不受你那天看电视影响
黎海文医生
复查一次，不用那么紧张
患者
看电视？但当地医生说89点10点受电视球赛影响，凌晨受睡眠不好影响
黎海文医生
这个😣有这个可能，但我也是为了你的血压着想，毕竟您花钱咨询了我
患者
谢谢老师。我夏天天太热的时候有些不愿意动，动动很勉强，有点不舒服，天一凉快就愿意动了也不难受了
黎海文医生
那个关系不大
黎海文医生
气温影响
患者
这样看我是有早搏没有窦性心动过缓？
黎海文医生
有一过性的窦性心动过缓，但那是正常生理现象，不要服用心宝丸，早搏没有症状，也不需要服用药物
患者
我服用心宝丸和康忻快两个月了
患者
医生说我窦性心动过缓是因为治肾病服激素以及压力大引起的
黎海文医生
你的总体心率还可以，不用担心
患者
早搏会引起猝死吗？我看了几篇文章有的说早搏没有任何风险，有的却说早搏能引起猝死。
黎海文医生
放心，你的早搏不会引起猝死
患者
我能进行快步走锻炼和慢跑锻炼吗？
黎海文医生
可以
患者
老师您快休息吧。有问题明天再问您
黎海文医生
好的
患者
早搏和血压有关系吗？
黎海文医生
长时间血压高，会引起早搏发生
患者
人每天血压最高的时间是几点？
黎海文医生
大概下午3-5点之间
患者
这个时间我可以进行快步走锻炼和慢跑锻炼吗？
黎海文医生
可以呀
患者
在这个时间我从事干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等都没问题吧？
黎海文医生
可以的，只要血压稳定，人的血压本来就是波动的
患者
“可以的，只要血压稳定，人的血压本来就是波动的”这话什么意思？
黎海文医生
在这个时间我从事干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等都没问题吧？ 没有问题，可以
患者
还需要血压稳定吗？
黎海文医生
从动态血压看，你的血压稳定呀，那个时间段血压不高
患者
如果血压不稳定呢？
黎海文医生
比如血压比较高，当然就不要劳动或者逛街了
患者
血压高到什么程度？
黎海文医生
高压150以上，或者低压100以上
患者
您说的血压不稳定除了指血压比较高还指什么情况？
黎海文医生
比如低血压
患者
还有吗？
黎海文医生
有呀，比如忽高忽低，这些你都没有
患者
就说还有很多情况？
黎海文医生
没有了
黎海文医生
人的血压，要么正常，要么高，要么低，要么忽高忽低
患者
“人的血压本来就是波动的”是什么意思？
黎海文医生
一句话，引出一堆问题了😙😙 就是说人体的血压，从早到晚会有变化，就好比白天到晚上的气温一样
患者
您刚才说的那些高血压、低血压、血压，都是指在安静的时候测量的吧？
黎海文医生
是的
患者
就是说我可以在大概下午3-5点之间进行快步走锻炼和慢跑锻炼也可以在这个时间从事干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动。
黎海文医生
可以😙😙😙
患者
我是不是全天24小时都没有您说的高压150以上，或者低压100以上和低血压和血压忽高忽低这些血压不稳定情况？
黎海文医生
你给我的动态血压晚上有血压偏高，不过，估计和当时你说的看球赛有关系
黎海文医生
别担心，稍微高一点😊
患者
我说的高压150以上，或者低压100以上和低血压和血压忽高忽低这些血压不稳定情况是指静态血压吧？和动态血压不一样吧？
黎海文医生
是的
黎海文医生
你没有
患者
从我的动态血压监测报告上看，我在动态血压偏高的时间从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动都没问题吧？
黎海文医生
没有问题
患者
我是不是全天24小时都没有您说的高压150以上，或者低压100以上和低血压和血压忽高忽低这些血压不稳定情况？
黎海文医生
动态血压里没有这种现象
黎海文医生
你是不是有点担心什么呀
患者
动态血压监测报告里我的血压没有高压超过150或低压超过100那我在安静时候的血压全天24小时都不可能高压150以上，或者低压100以上。是这样吧？
黎海文医生
是的
患者
您说的“动态血压里没有这种现象”就是指我全天24小时都没有您说的高压150以上，或者低压100以上和低血压和血压忽高忽低这些血压不稳定情况？
黎海文医生
是的😁
患者
您说的我的动态血压报告里有血压偏高是指高压146、142低压91？
黎海文医生
应该是，具体数据我得重新看一次
患者
就是高压和低压里最高的数值。
黎海文医生
我知道😊
患者
是指高压146、142低压91吗？
黎海文医生
是的，而且有两次142
患者
有3次142，20点21点3点
黎海文医生
是的，两次同时出现，轻度升高
患者
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患者
我在早搏多的时间从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动都没问题吧？
黎海文医生
没有问题
患者
早搏多的时间包括下午3到5点，那下午3到5点我从事快步走锻炼和慢跑锻炼、干家务活、劳动、工作、日常各种活动、逛街等等行为活动都没问题吧？
黎海文医生
重复一次，没有问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-10-26
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