春雨医生

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问题描述:

病人 女 71岁,60天前因与人吵架+疑似摔倒,导致脑出血。下午3点有呕吐症状,6点送至医院拍ct,后转至三甲医院已经无意识,10点开手术,凌晨1点结束手术,术后第二天ct头部出血控制良好,但没有清醒。第三天探视时发现四肢躯体不自觉扭动,无意识。为控制躯体扭动,医生连续给用了一周镇定剂。中间出现过严重的肺部感染,真菌感染,后经治疗恢复。第10天同医生商定尽快脱离呼吸机,转出重症监护室。出监护室后待了3天就又因呼吸急促重回监护室(期间牵累心脏,出现心衰信号,后治愈恢复正常指标),并做气切插管。一直到第50天才转出监护室,在此期间,并确诊为肺部感染性休克,治疗方式:呼吸机,雾化,高流量,高级抗生素美罗培南(后降级为头孢,最近停止了抗生素),氨茶碱,机械辅助排痰,侧卧位,俯卧位护理。目前,病人因为肺部感染,反复性发烧,并由于尿道感染引发高烧。最近几次CT显示,头部在第一周就已恢复,这60天主要在脑出血科治疗肺部感染。目前病人已有轻度意识,点头、眨眼回应,四肢灵活,可在两个人搀扶下,坐20分钟。(女,72岁)

分析及建议:

可能疾病:肺部感染 意见详情:继续使用美罗培南治疗肺部和尿道感染,同时使用氨茶碱和雾化治疗缓解喘息症状。对于癫痫,继续使用左乙拉西坦。吸痰时应及时、轻柔地进行,避免造成气道损伤。建议监测呼吸频率,控制感染,必要时调整治疗方案。

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患者

病人 女 71岁,60天前因与人吵架+疑似摔倒,导致脑出血。下午3点有呕吐症状,6点送至医院拍ct,后转至三甲医院已经无意识,10点开手术,凌晨1点结束手术,术后第二天ct头部出血控制良好,但没有清醒。第三天探视时发现四肢躯体不自觉扭动,无意识。为控制躯体扭动,医生连续给用了一周镇定剂。中间出现过严重的肺部感染,真菌感染,后经治疗恢复。第10天同医生商定尽快脱离呼吸机,转出重症监护室。出监护室后待了3天就又因呼吸急促重回监护室(期间牵累心脏,出现心衰信号,后治愈恢复正常指标),并做气切插管。一直到第50天才转出监护室,在此期间,并确诊为肺部感染性休克,治疗方式:呼吸机,雾化,高流量,高级抗生素美罗培南(后降级为头孢,最近停止了抗生素),氨茶碱,机械辅助排痰,侧卧位,俯卧位护理。目前,病人因为肺部感染,反复性发烧,并由于尿道感染引发高烧。最近几次CT显示,头部在第一周就已恢复,这60天主要在脑出血科治疗肺部感染。目前病人已有轻度意识,点头、眨眼回应,四肢灵活,可在两个人搀扶下,坐20分钟。(女,72岁)
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农凌波医生

请问您详细描述一下您想咨询哪方面的问题?

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患者

农主任,一个月前咨询过您,当时我妈在icu,现在出来20天了

农凌波医生

如果您有关于您母亲的具体症状或治疗方案的疑问,请告诉我,我会尽力解答。

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患者

我妈最近一次ct,肺部有好转,但还是痰多,两天就能吸满一个痰桶。另外新出现尿道感染,导致反复发烧,近两天又出现癫痫,今天晚上出现类似哮喘的症状,气切口吸不出痰,但是我妈一直咳,憋的脸很红,就好像喘不上气,可气道是没痰的,以前这种情况1分钟就结束了,今天30分钟还没结束,最后靠镇定

用户
患者

靠镇定剂镇住以后,才不喘了,医生推测可能是支气管痉挛

用户
患者

我主要想问问这个类似哮喘的症状是什么病?如何治疗

农凌波医生

最近一次CT是什么时候的?现在有没有上呼吸机?喘的时候录个视频发过来看看

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咨询时间: 2025-02-22
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农凌波
农凌波  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  广州医科大学附属第一医院
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