患者
林医生您好，我是800+度近视，2016年体检怀疑青光眼，2018.12月第一次复查结果如下，请问是否是青光眼，矫正视力1.0, 门诊日间眼压一直在15-18。第二次视野检查操作很熟练。资料有点多，您慢慢看，不着急。谢谢（女，42岁）
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林俊医生
您好，您现在有什么症状吗？
患者
哦，没有不舒服
患者
也没有青的症状，夜视也不错
林俊医生
眼压多少
患者
门诊日间眼压一直在15-18
林俊医生
有三个月复查对比么
患者
还没有，正准备去做24小时眼压
林俊医生
要看三个月，视神经有没有变薄
患者
哦嗯，2月份继续复查
患者
林医生，我想确认下，下图A处书上写是鼻侧阶梯的视野缺损，没错吧
患者
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林俊医生
是的
林俊医生
如果跟踪，神经纤维有持续变薄，那就很可能是青光眼了
患者
哦，林医生，青光眼早期不一定有视野缺损是么或者说缺损轻微，不一定在图上有表现。如果有典型缺损，应该不是早期了，可以这么理解么
林俊医生
是的
林俊医生
早期一般不会有症状
患者
那我如果是青，应该也是早期么
林俊医生
是的
患者
因为视野还不太明显是吧
患者
视神经纤维持续变薄首先考虑是青么？
林俊医生
一般视神经变薄后才会影响视野
患者
哦，高度近视视神经也薄，但持续变薄就不正常了是吧
林俊医生
对的
林俊医生
所以要追踪
患者
如果是青的话，一般视神经纤维厚度三个月会有进展是吗
林俊医生
会
患者
早期也是，是吧
林俊医生
是的
患者
谢谢林医生，你让我终于弄明白问题的症结了，之前还在纠结看视野（是有说视野算金标准），但等视野出来了就错过最早治疗期和效果了
患者
这病最关键就是要捕捉到最早的可疑处
林俊医生
嗯，主要是看眼压和神经纤维的检查改变
患者
我感觉那种出现疑似后排青一年两年的，要不就是不太像青，要不就是过于早期的前奏了可能
患者
嗯嗯您说的对
林俊医生
青光眼检查就是要长期追踪检查
林俊医生
才能确诊
患者
那么出现我上面说的疑似后排几年的是什么情况呢，因为视野一般半年有进展，rnfl 3个月，真是青，排一年应该有异像了吧
患者
有些为何能排那么久
林俊医生
一般是有的
林俊医生
长时间没变化，那就不是青光眼
患者
哦
林俊医生
嗯
患者
林医生，我给您看某个疑似的检查单，以前纳闷这视野也还可以，但医生说其实很危险了
患者
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患者
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患者
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患者
现在终于明白了些其中端倪
患者
问题出在oct检查是么
林俊医生
神经纤维比较薄
患者
然后，以下是半年后的结果
患者
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患者
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患者
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患者
象限更红
患者
视野没太大变化好像
患者
这次医生说可以用药了
林俊医生
oct神经纤维有变薄么
患者
该疑似者第一张rnfl平均厚度都是红色但数值看不清，第二张一黄一红，都是75-76,不过不同设备或有些误差
患者
但看到象限更红了
患者
林医生，如果是青，大杯盘比和视野应该要匹配吗
林俊医生
不一定的，还是要追踪对比
患者
哦
林俊医生
嗯嗯
患者
林医生，早上好，给您留个言哈，麻烦帮我看下下图红字里说的正常值是多少，谢谢😊
患者
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林俊医生
21
患者
哦，我还以为11。像我这种情况，如果24眼压小于5,是否可以排除了，还是说还要继续排查
林俊医生
一般是可以排除
林俊医生
但还是要跟踪随访
患者
哦，那＞8就确诊还是高度疑似呢
林俊医生
是的
患者
确诊对吧
林俊医生
只是一个诊断依据
患者
哦懂了，更需要密切随访了，至少证明是高眼压
林俊医生
嗯
患者
林医生，我理解像上述红字意思是，低或高于正常值都是青，只不过是高眼压还是低眼压罢了，但必须满足前提：青特异视神经损害加视野缺损。是这样么
林俊医生
是的，要有视神经纤维有变化
患者
嗯嗯，各项证据越互相印证，确诊越靠谱
林俊医生
那当然
患者
嗯嗯懂了😊
林俊医生
好的
患者
林医生你好，还有个问题想请教您，疑似青患者如果白天和夜间眼压都小于正常值21,但如果24小时眼压＜5，那么一般可以排除是么
林俊医生
一般是不会青光眼
患者
哦明白了😊
林俊医生
嗯好
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咨询时间: 2019-01-12
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