患者
肾上腺皮质功能减退伴甲减，低钠（男，72岁）
宾小昌医生
您好，非常乐意为您解答问题
宾小昌医生
请问您是什么原因导致的？垂体疾病吗？
患者
不知道
患者
几年前先是甲减，后是肾上腺皮质功能减退
患者
甲减长期吃优甲乐后，甲功复查正常
宾小昌医生
把检查单发给我看看
患者
就是皮质醇吃强的松6粒查血还低
患者
血钠也稍低
患者
检查单没在我这里
宾小昌医生
血钠低跟强的松不够有关系
宾小昌医生
吃六粒强的松？
患者
对
宾小昌医生
多了吧？这样吃血钠肯定上的来了
患者
吃6粒过程中出现过两次肾上腺危象，喘，低钠
宾小昌医生
促肾上腺皮质激素多少？
患者
记不清了，比正常值低
患者
但是在吃了几年强的松后查的
宾小昌医生
是吗？吃6片。那应该有发高烧，感染很严重，才会危象
宾小昌医生
如果促肾上腺皮质激素低，那就是垂体问题引起的了
宾小昌医生
促甲状腺素激素呢？
患者
没有高烧，脚有感染
宾小昌医生
嗯，感染重的时候需要注意的
患者
甲功复查多次一直正常
宾小昌医生
就是甲减的时候，促甲状腺素激素是低还是高？
患者
升高
患者
强的松可减量吗
宾小昌医生
哦。垂体检查过有什么问题吗？
患者
低钠怎么办
患者
垂体没查过，病人个子很矮小，|米3几
患者
在吗，医生
宾小昌医生
改口服氢化可的松，保钠效果会好一些
宾小昌医生
多大年纪了？我看上面填的是72？
患者
对
宾小昌医生
男的是吗？
患者
强的松可减量吗
患者
男
宾小昌医生
正常生理需要量5-7.5毫克。一般感冒时加到15毫克。
宾小昌医生
这个六片有点多了？吃这么多病人会血压高，会很兴奋，体重增加
患者
怎么减
宾小昌医生
如果买的到氢化可的松最好
患者
有什么药可以防止低钠
宾小昌医生
减量只能慢慢减下来，一周减一片，减到生理需要量，不出现身体不适为衡量标准
患者
这个药又怎么吃呢
宾小昌医生
一样的，您现在六片，改氢化可的松也是六片，逐渐减下来到两片
宾小昌医生
同时监测血压及电解质情况
患者
6片一次吃吗
患者
血钠低了怎么办
宾小昌医生
分早上下午啊，上午4片，下午2片。另外他血钠低，也要检查一下醛固酮，了解有没有醛固酮减少
患者
没有
宾小昌医生
测过吗？
患者
如果低了怎么办
患者
没测过
宾小昌医生
是吗？如果低，只能服用保钠排钾药，螺内酯
患者
如果低了就会低钠吗
患者
而且近两天脚也水肿
患者
呈凹陷性水肿
宾小昌医生
宾小昌医生
宾小昌医生
患者
谢谢医生
宾小昌医生
不客气！祝您和老人一切顺利！
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咨询时间: 2019-01-31
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