患者
你好，最近两天左脚脚踝疼痛难忍。大概在这三四年时间里，每年都大概秋冬季节会发作一两次。无法站立行走，刚开始以为扭伤了，实际上也没有剧烈运动，应该不是扭伤。附件是体检报告，分别是2014年，2019年，2021年。2021-8-15日体检，尿酸含量超标严重。（男，33岁）
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张晓亚医生
你好！请问最近在吃哪些药
患者
今天下午吃了非布司他20mg
患者
无法行走，去医院就诊。
张晓亚医生
每次发作都是这个位置？
张晓亚医生
表皮温度高不高？
患者
3-4年时间内发作了大概3-4次，记不清楚了。印象中都是左脚左脚这个位置。下次体温高，测了37.8，吃了药后口渴，喝了很多得水。
张晓亚医生
现在家里有没有布洛芬或者依托考昔
患者
没有
张晓亚医生
你现在需要吃上面我提的药
张晓亚医生
非布司他不行
患者
布洛芬是止痛药吗？吃几粒？这个是痛风症状吗？
张晓亚医生
对，这个是痛风急性发作
张晓亚医生
需要用止疼药对症处理
患者
家里有 双氯芬酸钠缓释片，这个可以吗？
张晓亚医生
可以
张晓亚医生
都是一类的药物
张晓亚医生
吃三到五天不疼了，尿酸的事情要提上日程了
张晓亚医生
从体检看今年比去年瘦了
患者
双氯芬酸钠缓释片每天吃一片？ 说明书 上一日一次，一次 0.1g/一片。
张晓亚医生
嗯，就是这样
患者
你们是仁济医院吗？后面怎么去现场找您看呢？ 感觉体重增加了，饮食高油，高脂，喝酒不多，碳酸饮料多。
张晓亚医生
同济医院
张晓亚医生
新村路这个
患者
好的，谢谢
张晓亚医生
首先是饮食和生活方式调整，避开碳酸饮料
张晓亚医生
清淡低脂饮食
患者
熬夜有影响吗？发作前一天凌晨2点才休息。
张晓亚医生
有影响的
患者
早上醒后，就莫名其妙疼
张晓亚医生
一般就是夜间发作
张晓亚医生
有以下症状：单个关节处有撕裂样、刀割样的疼痛，同时，关节有红、肿、热、痛等表现；半夜或早晨发作，出现脚肿、腰背酸痛等症状，几个小时后达到高峰；喝酒、喝浓汤、吃海鲜等之后，会出现疼痛感，或者在劳累、着凉后出现疼痛感觉；有过类似的发作史，但在几天或几周内自行缓解。
患者
嗯嗯，有时候加班或者熬夜后，第二天早上上班，浑身酸痛。颈椎或者后背。下午睡了一会后背颈椎好了一些。
张晓亚医生
您从事什么工作？
患者
软件开发工程师。经常办公室坐着写代码什么的。
张晓亚医生
吃上药很快疼痛就会缓解
张晓亚医生
但是长期来说，你的治疗目标第一是控制发作频率，否则容易造成关节畸形，肾功能下降，第二，减轻体重，尽量不要吃外卖，避免高油高脂食物摄入，每天饮水2000以上
患者
嗯。吃了药，如果明天缓解了，不影响正常走路上班吧？
张晓亚医生
针对痛风有效的生活方式：.限酒；.减少高嘌呤食物的摄入；.防止剧烈运动或突然受凉；.减少富含果糖饮料的摄入；.大量饮水（每日 2000 mL以上）；.控制体重；.增加新鲜蔬菜的摄入；.规律饮食和作息；.规律运动；.禁烟
患者
好的。这要求很自律啊😭
张晓亚医生
对，终生铭记
患者
好的。👍太感谢了。确诊就好了。之前我也是自己瞎猜的，不敢乱吃药。
张晓亚医生
对了，有肾结石或者肾结晶吗？
患者
有的。这太厉害了。去年4月份做了肾结石手术。这次体检还有小的结石。
张晓亚医生
都是高尿酸惹的祸，你这么年轻可是得重视啦
患者
好的。要控制在多少算合理？最近几年眼看着400飙升到00多了。
张晓亚医生
目标360左右
患者
果糖饮料就是普通的碳酸果珍的饮料？平时高淀粉食物有影响吗？
张晓亚医生
甜饮料就别喝了，喝水吧，高淀粉食物对尿酸没影响，但是可能会导致其他问题，比如血糖
患者
好。饮食清淡。感谢张医生详细解答。👍👍👍
张晓亚医生
🍀🍀
患者
谢谢
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咨询时间: 2021-10-07
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