患者
请教一下:左耳朵有耳鸣,能听见低音,中高音听不到,没有积液,仅仅是眼耳间不通（男，60岁）
刘勇医生
这个症状有多长时间了？你们有做过什么检查吗？把你们的检查单让我看一下。
患者
已经在地段医院检查了，已刺破耳膜，没有抽到液体，已经一星期了，听音效果如初。
刘勇医生
把你们的检查单让我看一下
患者
为防感染在吃头孢，还有一个激素药，在滴耳鼻药水，没有效果
刘勇医生
你这个症状有多长时间呢？
刘勇医生
从你的描述来说要考虑神经性的，但你的治疗都是按照分泌性中耳炎去治的，你把你的检查发上来我看一下。我自己判断。
患者
一个月开始的
刘勇医生
有没有耳朵闷胀，听力下降，耳鸣的情况？
刘勇医生
耳鸣是持续性的还是间断性的？
患者
以前一年有二，三次堵闷的感觉，经过挤正压能解除，一个月开始压不通了
刘勇医生
平时有没有鼻塞流鼻涕的症状。
患者
现在是持续了，一月前有时候的
刘勇医生
耳鸣和这个耳朵闷胀是同时发作的吗？
患者
基本没有的
患者
很少感冒的
刘勇医生
那你把那个检查发给我。
患者
现在闷是持续的
患者
耳鸣也是持续的
刘勇医生
我知道，你把结果先发给我看一下。我想看一下你的检查，我要考虑是哪一方面的问题。
患者
但没有影响到睡觉
刘勇医生
你们的问诊它有次数限制的，你不要到最后结束了，问题还没有给你解决。
患者
检查单在家，我在岳阳医院上班，要下班才能给您，
患者
也没有其他的，也就是我说的那样
刘勇医生
可以的，你们的问诊有24小时，你先把结果发给我，我看了之后问病情，然后再考虑治疗。
患者
好的，谢谢您。
刘勇医生
我首先要把你的问题诊断清楚，再说治疗的话，病都查不清，怎样来治疗呢？即使治疗效果也不会太好的。
患者
知道了
刘勇医生
👌
患者
医生检查:左耳道畅，鼓膜凹陷，未见液平，右耳未见异常，鼻腔畅，未见积涕，咽部无充血，无渗出，鼻咽部未见，辅助检查，无。诊断，分泌性中耳炎，处理:左耳鼓膜穿刺，未抽出液体。
刘勇医生
这是之前的检查单吗？
刘勇医生
你们的听力检查呢？
刘勇医生
纯音测听
患者
现在没有了原来负压的不舒服，但高频耳鸣依旧，听觉依旧。
患者
音乐，低频可以，中高频没有的。
患者
如果没有闷的感觉，一个月前，听觉很好的
刘勇医生
你可以把检查单发上来，我看看吗？
患者
没有的，医生就是听我说的去检查的。
刘勇医生
你查的是我让你去做那个听力检查吗？
刘勇医生
就是30多块钱的那个检查。
刘勇医生
图片因隐私问题无法显示
刘勇医生
这个样子的
患者
谢谢您，这么晚了感谢您。
患者
我发医生的笔录给您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一个月前，耳朵听觉很好的
患者
以前检查过的，听觉没有问题的
刘勇医生
这个还是考虑分泌性中耳炎，但是从你之前的描述来说，还是要排除神经性耳聋耳鸣的情况。你没做过那个鼓膜穿刺，是没有发现鼓室有积液的。最多是鼓膜内陷，有负压，但是你们用鼻腔外用药物，改善咽鼓管功能效果又不好。所以还是要排除神经性这一方面的问题。单纯的分泌性中耳炎，不会是这种表现的。
刘勇医生
有的人听力一晚上，他前后都是不一样的，听力变化有的人很快的。临床上有一个诊断是突发性耳聋。就是突然之间出现的听力下降，可能没有任何诱因。
患者
二个耳朵听觉没问题的。现在就是闷的感觉，里面的管到闭塞了。
刘勇医生
如果是这样就简单了，做作业果儿吹着，做做功能锻炼，它的负压是可以完全缓解的，但是神经性的疾病它也会出现耳朵闷胀不适感的。两个是要相互鉴别的。
刘勇医生
咽鼓管吹张
刘勇医生
而且有的人轻度的听力下降，病人是感觉不来的，检查可以做出来，只有听力下降严重才可以感觉到。
患者
医生，用这个办法容易做吗？
刘勇医生
你说的是咽鼓管吹张吗？很简单的，门诊就可以做的。
患者
因为这个位置特别
患者
现在鼓膜已穿孔了的
刘勇医生
如果你打算按照分泌性中耳炎去做，就是去医院做做咽鼓管吹张，平时的话多嚼嚼口香糖，吃饭细嚼慢咽。使用鼻腔外用药之后，清理干净鼻腔，捏鼻子鼓气或捏鼻子吹气球，促进咽鼓管功能的恢复。
刘勇医生
我们的耳朵和鼻子有一个咽鼓管是相通的，主要作用就是维持鼓膜内外气压的均衡，他平常处于关闭状态，只有在张嘴吃饭打哈欠的一瞬间会开放。如果咽鼓管功能出现问题，就会出现你这种情况。如果是咽鼓管的问题，就真的很简单的。
患者
是鼻子到中医院耳的管子不通
患者
医生，我滴耳朵药水，到这个管子5/10毫米
患者
右耳滴药水进入20/30毫米
刘勇医生
咽鼓管，它的作用就是维持鼓膜内外气压均衡，但如果你鼓膜穿孔，这个气压百分百是均衡的，咽鼓管就不再起作用了。像我们平常分泌性中耳炎做的鼓膜穿刺鼓膜置管，就是起到一个代替咽鼓管的作用，维持鼓膜气压均衡的。
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咨询时间: 2019-02-25
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