患者
左室心肌肥大左室收缩功能减低
晚上睡觉时候呼吸困难，必须通风才能呼吸正常（男，33）
左心大左室心肌肥大左室收缩功能减低
徐莉莉医生
您好，请问您这样的情况有多久了？
患者
刚有几个月
患者
三个月内
徐莉莉医生
有近期的心脏彩超检查吗
患者
有就是做了查出来的
患者
二月末做的
徐莉莉医生
能发给我看一下嘛
患者
体重216高170
患者
血压163低133
患者
咋整呢
患者
年龄33
患者
报告让医生入档案了说什么有个五.0以上还可以
患者
入医院档案了
徐莉莉医生
血压之前就高嘛
患者
我的血压因为肥胖导致的升高
患者
瘦下来就正常
患者
以前也胖过也减肥成功过
患者
血压就正常了
徐莉莉医生
那血压高有多久了
患者
二月末我在住院肾炎
患者
应该有二年了胖二年了
患者
医生说我以后没办法剧烈运动了
患者
真的吗，那怎么减肥？
患者
我的呼吸没办法恢复以前正常情况吗
徐莉莉医生
肾内科大夫说你不能剧烈运动吗
患者
嗯我当时因为尿蛋白2+住的院
患者
腿上有紫癜
患者
现在都好的差不多了
徐莉莉医生
最后诊断了什么肾炎，清楚吗
患者
说紫癜不能剧烈运动了
患者
住院医生岁数比我还小不到三十岁
患者
我心脏问题以后真不能剧烈运动了吗
患者
晚上睡觉真是难受，白天睡觉没问题不会出现呼吸困难
徐莉莉医生
这个左心室肥大，可能与您的长期高血压有关的
患者
嗯
患者
我问下我减肥后能不能正常啊？
患者
心脏就是泵能恢复正常吗
患者
住院因为尿蛋白2+，出院是尿蛋白正常了到底是啥病没有和我说就说肾炎。。。
徐莉莉医生
那我一条一条给您回复，您不要着急
患者
紫癜让我找皮肤科看，皮肤科医生说尿蛋白正常了慢慢你紫癜就好了，恢复需要时间
患者
好的
徐莉莉医生
左心室肥大有生理性的，也有病理性的
徐莉莉医生
生理性的多见于运动员，
徐莉莉医生
病理性的，见于高血压，主动脉瓣狭窄，肥厚型心肌病
徐莉莉医生
由于您的彩超报告没有提供
患者
嗯
徐莉莉医生
根据您的描述，我认为您是高血压导致的可能性最大
患者
嗯
徐莉莉医生
所以要做的就是控制好血压
患者
咋控制。。
徐莉莉医生
当然血压跟您的肥胖也是有关系的
徐莉莉医生
控制血压有许多方面，饮食，运动，还有药物
徐莉莉医生
饮食就是低盐低脂，清淡饮食
患者
嗯
徐莉莉医生
运动，是适量运动，也不是非让您剧烈运动，
患者
我现在到晚上睡觉必须开窗户或者开门，屋里要通风要不啊上不来气
徐莉莉医生
同时结合您的紫癜，也是不能剧烈运动，可以轻微活动的
徐莉莉医生
当然，您紫癜的情况，您自己也不明确是什么诊断，我不是专业的，可以再去问一下肾内科的医生，看一下他们的意见，
患者
这不冲突了吗，有氧运动都四十分钟以上我能跑
患者
嗯
徐莉莉医生
我的建议是散步慢走，不是非要有氧运动的
患者
那运动量能减肥吗，晚上睡觉呼吸困难怎么办
徐莉莉医生
减肥不一定都要很大的运动量的，
患者
我再问下我减肥下来了，我呼吸能正常吗，很多人说我呼吸声音很大
徐莉莉医生
您睡觉的时候打鼾嘛
患者
嗯打呼噜
患者
我瘦下来不打呼噜
徐莉莉医生
还有，身边人有没有注意过您睡觉的时候，有没有喘着喘着，突然停一会的情况
患者
有
患者
有憋气时候
徐莉莉医生
胸部CT做过吗
徐莉莉医生
再就是您没有提供彩超报告，我无法确定您心脏收缩功能下降的程度
患者
做过
徐莉莉医生
所以不能确定夜间呼吸困难是心脏还是呼吸的问题
患者
全身都检查了
徐莉莉医生
睡眠呼吸监测，也监测一下，看看您睡眠时的暂停次数，以及暂时多长时间，是否需要进一步处理
患者
年轻医生说心脏是个泵，泵功率下降了呼吸困难
患者
我还问能恢复吗她说不能真的不能啊？
徐莉莉医生
是的，心脏是分收缩和舒张的
徐莉莉医生
您提供的心脏彩超是收缩功能下降
徐莉莉医生
所以我想看一个那个指标下降的程度
患者
她说还可以有个什么5.0以上
患者
说不严重
徐莉莉医生
一般情况下，确实是不能恢复到正常的
徐莉莉医生
最多就是维持目前的情况
患者
我还年轻恢复不了正常啊？
患者
那不是废了吗
患者
我岁数不算大啊就这样废了啊？
患者
告诉我实话就行
徐莉莉医生
您不能这样想的
徐莉莉医生
不是说这就废了，只要能保持现在的心脏功能，同时改善症状，其实没有什么影响的啊
徐莉莉医生
而且
徐莉莉医生
这又不是癌症
徐莉莉医生
不要那么消极
患者
我在问下，我把肥减下来有氧运动可以跑马拉松呼吸能跟上吗
患者
我以前可以跑的速度也快
徐莉莉医生
我还是建议不要这样大强度运动
徐莉莉医生
毕竟现在有了异常，不能和以前比了
患者
那我在怎么恢复也恢复不了正常人
患者
泵功率下降了我就不能剧烈运动了，正常运动和平常生活够用
徐莉莉医生
那我实话说，肯定和以前有区别，
患者
我可以这么理解对吗
徐莉莉医生
对的，是这样的
患者
剧烈运动了会得其他心脏病吧？
患者
长时间剧烈运动
徐莉莉医生
不是的，只是担心您剧烈运动后会出现急性呼吸困难，
患者
明白了我现在晚上睡觉呼吸困难上不来气和血压高
患者
该吃什么药，我住院时候没人告诉我出院后一直吃降压药不负责任
徐莉莉医生
依那普利，这个是你可以吃的降压药，如果心率快，还可以加用美托洛尔，这两个药对改善心肌肥厚，改善心脏预后也是有帮助的
以上为历史咨询记录
患者
依那普利，美托洛尔这二个吗
徐莉莉医生
以前吃过降压药嘛，平时心率快不快，
患者
需要长期吃吗，饭后饭前？
徐莉莉医生
对，根据血压情况坚持服药，除非血压特别低的时候才停药，饭后
患者
心率正常
徐莉莉医生
大概多少次，如果超过80次每分钟，就可以吃美托洛尔
患者
我量血压时候机器说77
徐莉莉医生
那可以先只吃依那普利10mg早晚各一片，监测血压情况，适当运动，清淡饮食，不要过咸，注意休息，
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-03-21
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