患者
你好医生，我头晕目眩恶心呕吐有4天了，做了脑磁共振，怀疑是脑白质脱髓鞘病（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
谢逸群医生
你好！你发过来的片子看不清怎么办？
患者
这个是3月份做的磁共振报告
患者
我重新拍下
谢逸群医生
把焦距调清晰一点
谢逸群医生
可以一次拍4分之一大的胶片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这能能否清楚点
谢逸群医生
这样好些了。说说你的症状。怎么开始的？是什么感觉？过去有过吗？
患者
今天第四天，前俩天厉害早上五点往左翻身就头晕目眩干哕恶心，持续5六分钟，往后就是头疼。。过去没有这种情况，过去只是头疼
谢逸群医生
过去的头疼，怎么发作呢？多久一次？每次持续多久呢？
患者
以前查有脑血管痉挛，吃过中药，以前睡不好会头疼一整天，有时不疼
患者
有时太阳穴俩侧疼有时头后脑勺疼，有时半个头麻木
患者
这次眩晕是第一次
患者
医生
谢逸群医生
就是说，过去这个头疼也不厉害，也没什么规律？
患者
对的
谢逸群医生
一般每次疼多久？
患者
这次一直沉沉的疼
患者
今天晕的又厉害点，一晕就恶心
谢逸群医生
过去一般每次疼多久呢？
患者
经常疼，有时吃点止疼药
谢逸群医生
头疼的问题有很多年了吗？
患者
是的很多年了
谢逸群医生
那么这个头痛的问题，你专门就诊，明确诊断过吗？
患者
没有
患者
家里老人也有这个头痛病
患者
之前就做过多普勒，说是脑血管痉挛
患者
喝过15副中药
谢逸群医生
好的。这次头昏，眩晕之后，这个头疼你觉得严重吗？比过去来说
患者
没有严重，就后脑勺疼，沉
患者
之前不眩晕，现在多了眩晕
谢逸群医生
好的。这两天走路有什么问题吗？躺下去转头还晕吗？
患者
不好意思医生刚刚有事
患者
走路没问题
患者
躺下转头也晕
谢逸群医生
因为晚间开会，我可能明天才能回复你，你看是否好呢？希望理解。。
患者
好的
谢逸群医生
😊
患者
医生早
谢逸群医生
今天是否继续好转了呢？当时是在床上，转头时出现眩晕，感到天旋地转，对吗？目前还有眩晕吗？还是仍然感到头痛？
患者
今天又好些了
患者
是躺在床上是，往左翻身出现头晕目眩
患者
今天晕的轻点，
患者
头沉
谢逸群医生
好的。现在再次躺床上往左边翻身，还会感到晕吗？
谢逸群医生
这几天有耳鸣耳朵胀吗？听力有异常吗？
患者
没有医生
患者
今天感觉轻很多
谢逸群医生
好的。你这个问题到医院就诊了吗？
患者
在医院等着做检查，
患者
医生怀疑是脑白质脱髓鞘病，或是脑浮肿
患者
医生你看我昨天给你拍的片子，小脑有问题吗
患者
？？？
患者
医生
谢逸群医生
刚才前面有电话，真是抱歉。 小脑部分看不清楚。 但是你这个病情我认为和小脑没有太多关系。也和脑白质脱髓鞘没有关系。这个照片的脑白质问题，我认为目前没有实际的临床意义，这个不用过于担心和纠结。可以不用理会它。 那么我考虑你的症状属于外周前庭性眩晕，诊断可能是耳石症，合并有偏头痛。 3，那么建议你应该就诊耳鼻喉专科，确诊这个眩晕的病因。例如，做变位试验。
谢逸群医生
我在的呢
谢逸群医生
如果确诊耳石症，那么不用很担心的。是很常见的病，会自发缓解的，而且不会引起严重的其他问题。病因和耳朵内的前庭器官有关。多数人，一般几天内就完全好了，不需要特别的药物治疗。如果晕的厉害，可以吃些药。例如眩晕停，敏使朗。如果下次复发，心里也不用太担心。但是，有的人，持续时间可以比较长，有的1两个星期才好。特殊的治疗办法主要是有经验的医生进行”手法复位治疗“。
患者
如果是脑白质脱髓鞘病，是怎么引起的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
谢逸群医生
脑白质脱髓鞘，不是一个病的名字。 目前只是照片提示可能存在脑白质脱髓鞘。有的正常人也可以有的。这个和你眩晕没有啥关系。
谢逸群医生
结合你目前的情况，目前这个没有多大的意义和价值。不恰当的比方，就像检查出皮肤有个痣。不需要做特别的处理。
谢逸群医生
能够理解吗？
患者
噢，不太理解
谢逸群医生
核磁报告说是脑白质有脱髓鞘，但是自己并没有什么和这个相关的症状，只是白质上有一些小点点，这样的情况不需要治疗，正常人也会有一些白质有几个小白点点的。
谢逸群医生
就好像正常人的皮肤，也会长痣
谢逸群医生
也就像，有的年轻人也会有几根白发。这样理解了吗？
患者
噢
患者
医生您在片子上看出小脑有问题吗
谢逸群医生
没有脱髓鞘相关的症状（例如瘫痪，麻木，视力障碍等等），就不要理会它了。
谢逸群医生
前面说了，这样的照片，看不清小脑呢。
谢逸群医生
报告说小脑有信号改变，但是道理和脱髓鞘一样啊，不用理会
患者
好的谢谢医生
谢逸群医生
嗯嗯，不用谢呢😊
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咨询时间: 2018-07-18
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