患者
刘大夫，我现在把我的几个片子发给你。（男，52岁）
图片因隐私问题无法显示
刘悦医生
你好，结果我看完了，您有什么问题
患者
我刚才和你电话聊的那些。请您看看脑核磁报告有啥问题，再看看颈动脉彩超这个斑块的问题。
刘悦医生
和我们刚才说的一样
刘悦医生
有小的缺血灶
患者
对报告上是这么报告的，但是为啥大夫看片子说没事呢？我再给你拍一下核磁的片子给你吧。
刘悦医生
可能那些病灶在他眼里不值一提
患者
对，他就是那么个意思吧。
患者
这些小缺血灶如何解决呢？吃了药以后能好吗？
刘悦医生
不能好了
刘悦医生
就那样了
刘悦医生
也没啥影响
患者
对，因为这样大夫说没事儿，他说老年人都会有这种。
刘悦医生
嗯
患者
那我最近的这个头昏症状是因为这个引起的吗？
刘悦医生
有点关系的
刘悦医生
边缘模糊，可能是新出现的
患者
那我以后到底应该怎么去做呢？老是这样懵懵的也不行啊。
患者
请您给我一个能切实解决问题方案行吗？
刘悦医生
慢慢就会好的
刘悦医生
不会一直这样
刘悦医生
不要担心
患者
你的意思是说，我服了脑心通这样的药物之后会慢慢就会好的是吗？
刘悦医生
是的
刘悦医生
实在感觉不舒服，可以吃一两周阿司匹林
刘悦医生
三个药一起吃
患者
行。对了，你能给我说一说造成这种脑缺血的原因是什么呢？以后我应该如何避免？
刘悦医生
目前没有看到明确诱因
刘悦医生
吃盐重的话可以减轻些
患者
与那个颈动脉斑块有关系吗？那个超声报告中提示管腔并没有明显狭窄，应该不是血流的原因吧。
刘悦医生
他俩都是后果
刘悦医生
都说明血管条件变差了
刘悦医生
一个在颈部，一个在头上
患者
这两个是结果啊，明白了
刘悦医生
嗯
患者
我还以为那个颈动脉是原因呢。
刘悦医生
不是一个导致的另一个
患者
对了，我平时特别喜欢用脑，脑力劳动挺多的，和这个有关系吗？不仅用电脑多，还喜欢下棋什么的。
刘悦医生
就相当于一根水管，脖子的在前面位置，头的在末端了
刘悦医生
没关系
患者
那应该是某个原因造成血管硬化了，血管条件不好了，造成了颈动脉出现了斑块，也造成了脑缺血。
刘悦医生
脖子的血管有板块，会导致脑供血不足，但不会是造成头血管也长板块
患者
根本原因，还应该是年龄的原因吧。
患者
像50多岁的人出现这种情况常见吗？
刘悦医生
常见
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
刘大夫，这是我用手机拍的片子，您看看能看清楚吗？麻烦你看一下这个核磁有没有问题。我们这边的医生说没大问题也没有给我什么治疗方案，就说一年之后再复查。
刘悦医生
没咋看见
刘悦医生
感觉他描述的应该是脱髓鞘
刘悦医生
神经比作电线，这个就是类似于电线皮轻微老化
患者
我拍的这个片子你完全能看清楚吧？您的意思从片子上看和他报告中描述的不太一样，你看不到他说的那些变化是吗？
刘悦医生
看到了
刘悦医生
很小很碎
刘悦医生
像脱髓鞘
患者
您能确定是脱髓鞘吗？那严重吗？能治疗吗？给个建议吧。
刘悦医生
不需要治疗
患者
对了，我当时是在一个县级市三甲医院查的颈动脉彩超，还有必要换一家更好的医院查一下吗？有人建议我再去大点的医院查一次，说不同的医院医生水平相差是很大的。您觉得呢
刘悦医生
复查时候可以去大医院
刘悦医生
暂时这样吧
患者
有道理，还是复查时再换医院吧，既然是三甲医院，也不会太差
刘悦医生
嗯
患者
你是神经内科吗？这边显示是重症监护室呢
刘悦医生
是神经内科
刘悦医生
资料没更新
患者
你是主治医师？
刘悦医生
嗯
患者
有个小问题，春雨医生的上面的医生都是本人回复吗？有没有别人替的。
刘悦医生
都是本人
刘悦医生
需要资料验证的
患者
我看有很多主治医师的人气很旺，接诊量很大，也不比那些副主任，主任差呀，往往更有耐心，哈哈
患者
我就是找的那种得分高，接诊量大，好评多的主治医师
刘悦医生
你看我就很有耐心
刘悦医生
这些无关的问题我还在回复你
患者
当然了，你很有耐心，我看还有几次回复的机会，干脆就和你聊聊天算了哈哈。要不也是白浪费了。
患者
对了，好像还没跟你说过，我一直有颈椎病。从各方面来看您，请您分析一下我最近的头蒙有脑雾，到底是什么造成的呢？颈动脉斑块？颈椎病？我现在也没搞明白，只是吃药治疗了
刘悦医生
可能和脑缺血
刘悦医生
有关
患者
头昏难受和脑缺血有关，那脑缺血又是怎么造成的呢？虽然已经有颈动脉斑块，但是管腔没有狭窄。应该还不会造成脑缺血吧，那就很有可能是颈椎病造成的，我想最近再去拍个颈椎片，让脊柱外科的看一看。我现在先服药治疗着，但是也需要找到原因，否则治标不治本呀。我说的对吗？刘大夫？
刘悦医生
头晕跟脊椎关系不大
患者
我也觉得是，再说，颈椎病造成的晕，不会太难受的。对了，你了解现在流行的降脂针依优洛单抗或阿利西尤单抗吗？你们医院有吗
刘悦医生
没有
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咨询时间: 2023-11-01
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