患者
风湿免疫科，我手指关节手腕关节，骨头痛，表现为一阵一阵的，大于2个月。无发热、按压痛等症状。（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
李二红医生
看了检查结果都没有问题
李二红医生
还有其他结果吗
患者
我的免疫球蛋白A/G是不是有点偏高了？
患者
比如说呢？
李二红医生
正常
李二红医生
抗核抗体
李二红医生
手的x光片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那个没出来，但是6月份做过一次抗核抗体检查，里面有些指标也是正常值内偏高。
患者
我也有黄疸，查不出原因，我现在怀疑自身免疫系统出了问题。
患者
总46间31
患者
没做X光
李二红医生
没问题
李二红医生
肝功也正常
李二红医生
胆红素呢？高吗？
李二红医生
近期
患者
肝功能除了胆红素升高(总胆红素46间接31)其他都正常，上个星期查了总胆红素44
患者
再上个星期总胆红素28，不知道是检查出错还是其他原因，复查又回到44
患者
图片因隐私问题无法显示
李二红医生
在吗？
李二红医生
呵呵，偏高一点
李二红医生
不像自身免疫病引起
李二红医生
还有什么不舒服的吗？
患者
46偏高一点点？大于2倍了具有医学依据。 总体没什么特别明显得症状，主要是腹部中间有时微痛，但是胃镜只是说我有慢性胃炎，腹部CTCT除了肾结石，其他都正常。没有发热、呕吐、厌食等症状，之前有过一段时间腿没力气，过两天就好了。半年前有过血尿(我有肾结石)，也有过头晕耳鸣(但是我检查近3个月份血常规，都没问题，血红蛋白一直>160)
1元咨询心理医生，立即查看 >>
李二红医生
单纯看胆红素结果，的确是偏高一点
李二红医生
你是太紧张了
患者
血小板有过60个值得变动（3个月内295降到239），不过做过骨髓穿刺，血液科给出的结论是目前正常，下不了结论
李二红医生
高低有医生的判断
李二红医生
你属于轻度黄疸
李二红医生
肝功能正常，只是胆红素轻度升高，称体质性黄疸，是指通常见于青年，也可出现在成年的一种遗传性高胆红素血症，一般多见于先天性胆红质代谢功能缺陷性黄疸，认为是常染色体隐性基因遗传，
患者
我16年胆红素22左右，17年胆红素27左右，目前46左右，肝功能除了胆红素其他一切正常。您说我能不紧张吗？
患者
我家里没有这种病
李二红医生
家里没有得，也不能排除
李二红医生
因为它是常染色体阴性遗传
李二红医生
也不排除这个疾病的
患者
关节疼痛最早是在我高三的时候，那年天冷，疼了一个月移动性的疼，那时候大拇指还没力气使不上劲，当时没做检查，那会儿到现在也有近6年了。
患者
一个关节换一个关节
患者
那两年就那一次，第二年冬天就没症状
李二红医生
疼的时候也没有红肿？
患者
没有
李二红医生
疼痛是一阵一阵的？
李二红医生
不是持续性的对吧
李二红医生
对了，抗o有没有查过
李二红医生
正常吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
查了快两个月了
患者
前两天医生没给开抗O
患者
我觉得抗O挺高的
患者
一阵一阵的
患者
？
患者
您看我这像风湿或者关节炎病吗？
李二红医生
不像
李二红医生
不高
李二红医生
目前这些检查可以排除风湿疾病及结蹄组织病
患者
您的意思是，目前看我的关节痛以及黄疸跟风湿、自身免疫性疾病都没关系？
李二红医生
考虑不是这方面的疾病
李二红医生
黄疸的原因很多，不单单只有自身免疫病引起
李二红医生
你首先需要排除胆道与胰腺疾病
李二红医生
另外肝脏方面，是否有乙肝，脂肪肝，酒精肝
患者
该做的检查都查过了，病毒性肝炎、B超、CT都显示正常
患者
之前怀疑血液病，查了一大圈几乎做了所有检查，最后结论没问题。
患者
消化科也做了大量检查，查不出原因。这次是因为关节痛、加上之前一些症状，才怀疑自身免疫系统疾病。
李二红医生
免疫系统你查的都没有问题
李二红医生
那你体质性黄疸的可能性就大了
李二红医生
体质性黄疸是先天性肝细胞对胆红素的摄取、结合或排泄障碍所致的慢性黄疸，主要表现长期持续性或波动性黄疸、轻微或无症状和肝功能多正常。体质性黄疸又名体质性高胆红素血症和遗传性高胆红素血症。临床甚少见。
患者
我自身免疫这一块的检查还全吗？需要补充的吗？
患者
那我关节痛，您能给一个意见吗？
李二红医生
这一块查的已经挺全乎了
李二红医生
可以拍个x片
李二红医生
不过，也不见得有问题
李二红医生
你是做什么工作的
李二红医生
关节疼和活动受凉有没有关系
患者
说不上来，有时候吹风扇开空调有感觉，有时候又没感觉😭，不固定，疼的位置不固定、时间不固定。有一次空调加风扇关节和骨头疼
患者
有一次右边胯骨也疼了几天，没吃药没保养过两天就好了
患者
疼痛部位，不红、不肿、无按压痛
李二红医生
没有腰背痛？
患者
没有
李二红医生
哦
李二红医生
还真不好诊断
李二红医生
都没有支持诊断的依据
患者
您怀疑那个疾病呢？
患者
一般会有哪些症状
李二红医生
不考虑我们免疫风湿科的疾病
李二红医生
其余不是我的专业
李二红医生
所以才说不好诊断
患者
您从风湿免疫科的角度来看，您觉得我关节痛由什么引起
李二红医生
症状像风湿性关节，但检查不支持
患者
抗O算不算高啊，我需要注意什么吗？
患者
我的风湿指标是不是较正常人稍高？
李二红医生
不高
李二红医生
正常范围
李二红医生
你有点多虑了
患者
唉，有症状加胆红素异常，怎能不多虑。说不好就是一场大病，心里没底。
李二红医生
唉，你咋不往好的方面想，你体质性黄疸的可能性也很大呀
李二红医生
这个可以不用管它
李二红医生
勤复查肝功就行
李二红医生
平时做啥工作，用手时间多不多
李二红医生
不要想太多，要不然没大病慢慢的思虑多了，也有导致免疫功能紊乱的可能性，到时候岂不是更麻烦
患者
好吧，谢谢您了
李二红医生
不客气😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
