患者
血压 140／95 头疼 胸部不适（男，38岁）
邵凯医生
你好，这种情况多长时间了？
邵凯医生
一般什么时候发作，与活动、情绪有关吗？大概发作多久？怎么样能缓解？
患者
挺长时间了 感觉有一年多 断断续续 时好时坏
患者
有时一连一个月都这样 或不活动都一样 感觉 我本身可能也不爱运动
患者
没吃什么药 没怎么缓解
患者
我这血压 刚从药店测得141／95 很高么
邵凯医生
哦，那做过什么检查么？
邵凯医生
你测血压之前休息十五分钟到半小时了吗
患者
去年做过胸的检查 心电图 颈 心彩超 没啥事 不知还有参考意义不？
患者
没休息十五分钟 我开车回家 到家就直接取得药店测 这两天头疼
患者
应该是血压高
邵凯医生
去年症状和现在一样吗。做心电图的时候有症状吗。你这个血压测量不准确。
患者
去年也这样 所以才去做的胸
邵凯医生
最起码要需要休息15-30分钟，排空膀胱，双腿自然放松。
邵凯医生
去年做心电图的时候有症状吗
邵凯医生
把结果发给我看看
患者
应该准吧 我测过几次 基本都在140
患者
我没拿着 去年的 都不知哪去了
患者
当时医生说心电图 彩超什么的没事
邵凯医生
140/90也不是很高。
邵凯医生
那你症状发作有没有诱因啊？情绪，饮食或者别的什么
患者
头疼 额头 后脑都疼
患者
有时吃完饭 疼 有时早上睡醒疼
患者
吃完饭疼 还犯困 犯晕
邵凯医生
根据你的症状，发病特点和做的检查。目前基本上可以排除心脏和肺脏的问题。
患者
那我要做点什么检查 可以确诊什么引起的？
邵凯医生
你的血压和头疼的关系不好区分，我感觉不像是血压引起的症状，因为这个血压虽然高，但高的不是很厉害，一般早期不会有头痛的症状。更像是你头痛引起的血压升高。至于头疼的原因，根据你的年龄，我考虑偏头痛可能性大
患者
血糖引起的？ 我血糖有点不稳 餐后高 所以我也怀疑这个
邵凯医生
再说你胸部不适的症状，更像是胃食管或者神经调节异常引起的躯体化障碍。你目前可以做胃镜确诊有没有胃食管的问题。如果没有就只能按躯体化障碍治疗。
邵凯医生
我没有说血糖的问题啊
患者
我知道 我说我猜测 你看我都是吃完饭疼的时候多
患者
外出着风也疼
邵凯医生
所以你可以做胃镜看看有没有胃食管的问题，做头颅ct看看有没有脑血管的问题，然后根据结果再说用药的事
患者
去年我去医院 医生倒是说过什么植物神经什么的症状 也没开药
患者
反正是头一疼浑身不舒服 耳鸣 眼睛都看不清 怕光流泪 浑身没劲
邵凯医生
对植物神经紊乱和我说的躯体化障碍类似
患者
但我总觉得忽悠我 了 过了一年了 还是这样😞
患者
胃镜 是检查 胃有没有发炎？
邵凯医生
有没有发炎，有没有溃疡有没有反流性食管炎
患者
那我眼睛的症状 跟头疼有无关联
邵凯医生
应该有，需要做头颅ct，测眼压。
患者
这不 一起来就头疼 脖子疼 不舒服 唉。。
邵凯医生
也有可能和颈椎有关系。系统查查吧
患者
刚测血压 127／81
邵凯医生
我说过了，你的症状和血压关系不大。
患者
好的大夫 我颈椎拍过片 确实是有点毛病 当时还给了点药 说问题不大
患者
可能我固有观念 一头疼 就跟血压扯关系 家里老人有这样的
邵凯医生
嗯嗯，140/90多点的血压不会引起这么明显的症状的。
邵凯医生
血压高既可能是高血压，也可以是各种身体不适时候的表现
患者
那我就是排查一遍 胃 颈椎 头 ？心脏呢 我胸部不适 会不会跟这个头疼 有关联？
邵凯医生
胸部不适主要看有没有胃的问题。如果没有就考虑躯体化障碍。吃黛力新和乌灵胶囊就行。
患者
胃会导致胸痛？我反正有时吃凉的 硬的感觉会有点不舒服 要胃镜伺候？有点恐慌啊。。。
邵凯医生
胃食管反流的话是会出现胸痛胸闷等心脏不适。
患者
心电图查了 有事。。
患者
qtc 间期延长
邵凯医生
我看看
邵凯医生
延长多少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
436／471
患者
图片因隐私问题无法显示
邵凯医生
一般都小雨450，而470是个临界值，确实有点长，你吃过什么药吗
患者
这两天就吃过谷维素
患者
做了个人彩超 说是主动脉反流。。。😭
邵凯医生
主动脉微量少量反流都是正常的
患者
不是脉你是动脉瓣 唉。。
邵凯医生
我知道。一个意思
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咨询时间: 2020-05-31
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