患者
朱医生 按您说的小朋友头孢吃够了两周，再第十天的时候睡觉基本不咳了，吃够两周后就真的好了，运动后都不咳了，真的是太感谢了。但是今天又感冒了好像，早上我听着他鼻子不对劲，洗鼻壶洗出来一坨黄鼻涕，上午干咳了两次，中午洗鼻子洗出来白色透明鼻涕夹杂着淡黄色 下午睡醒后咳的多一点，有痰了，没有发烧🤒️，精神状态食欲都挺好是先观察吗。（男，3岁）
朱履昌医生
您好，应该是再感冒了，咳嗽感觉痰多吗？除了睡醒时候其他时间有咳嗽吗？家里人有感冒吗？
患者
上午痰不多，先干咳最后能有点痰，下午傍晚这会儿略有点频繁了，这会儿听着有点痰。
患者
昨天下午他在阳台玩，开着窗户他说冷，我们在北方 昨天下雨变天了 不知道是不是着凉了。家里没有人感冒呢
朱履昌医生
嗯，不烧呼吸平稳还好，可以继续观察先，就先护理好，尽量多洗洗鼻子，保持鼻腔清洁通畅，有助于减少后续出现细菌性鼻炎鼻窦炎的机会，再就是尽量多喝点水，空气干燥的话用用空气加湿器，可以喝点稀释分泌物的药物氨溴索，喝点蜂蜜
患者
好的，家里有易坦静，这个可以么，
患者
上次每天咳那么几声是细菌性鼻炎 还是支气管的问题呢，就是吃够了药就好了 当时都要绝望了 幸好有咨询您
朱履昌医生
易坦静也可以的
朱履昌医生
有鼻子不舒服的话还是细菌性鼻炎鼻窦炎可能性比较大，细菌性支气管炎的话咳嗽相对会多一点
患者
好的 明白了 反正就是按您的 方法好的！所以对您无比信任😊
患者
对了 那个辅舒酮还需要吸么
患者
现在每天晚上还在吃顺尔宁和开瑞坦
朱履昌医生
辅舒酮停了几天了？
患者
辅舒酮还没停
患者
就是一天吸一次 有时候两次😓
朱履昌医生
那现在又感染了先接着用吧，开瑞坦也先继续，到这次好了以后再停吧，顺尔宁先停了好了
患者
好的 好的 刚上了两天幼儿园😭
朱履昌医生
嗯，幼儿园人多病菌多，容易反复交叉感染的
患者
朱医生，小朋友昨天睡前咳嗽不太多，感觉睡着后下半夜咳的比较多，痰不太多，像有痰咳不出那种，鼻塞严重 刚洗鼻子出来很多黄鼻涕。没有发烧 精神状态不错。
朱履昌医生
夜间咳嗽可能是鼻腔分泌物倒流刺激有关系，先尽量多洗洗鼻子看看
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
醒来也咳的挺多了，
患者
就是感觉有痰咳不出来
朱履昌医生
嗯，不烧呼吸平稳继续观察先，护理好，多洗洗鼻子，多补充水分，用用空气加湿器，喝点蜂蜜，稀释分泌物的氨溴索用点
患者
他这个可能是感冒么， 就是鼻塞挺难受的 还打喷嚏🤧
朱履昌医生
嗯，感冒可能性大吧，鼻子症状越来越厉害或者十天以上没有好转那还是需要考虑细菌性鼻炎鼻窦炎
患者
好的 鼻塞就是睡着的时候最厉害 细菌性鼻炎需要吃抗生素对么
患者
阿莫西林是不是效果最好哇朱医生 我今天先去给他买点
患者
或者现在可以先吃吃看看嘛。
朱履昌医生
嗯要用抗生素，用阿莫西林克拉维酸钾。 要直接吃也可以，建议是先护理好观察几天看看
患者
好 有没有推荐的品牌，
朱履昌医生
牌子关系不大，我们常用的是安奇7：1或者14：1
患者
好的 那我先观察两天 ，他今天咳的蛮多 十几分钟咳一次，昨天没这么多
患者
我怕又是肺炎😓😓 上次肺炎没有流鼻涕 这次流鼻涕 鼻塞
朱履昌医生
咳嗽不算多，呼吸平稳的话肺炎可能性比较小
患者
今天咳的挺多的😭
朱履昌医生
注意下体温呼吸情况
患者
朱医生 小朋友中午睡着后咳嗽 我看他嗓子有黄色痰，是代表细菌感染么
患者
就是睡觉的时候鼻塞蛮严重 上午的时候流了一点点透明鼻涕，
患者
没有发烧 体温正常 精神状态也没有影响
朱履昌医生
不一定细菌感染，时间短还是继续观察先，尽量多洗洗鼻子
患者
好的
患者
我感觉他这次咳和上次不一样，这次是阵发性的那种 一阵咳的话就总是咳，他上个月刚感染了支原体，会有可能这么短时间内再感染么
患者
还有打喷嚏
患者
上次好像没有打喷嚏
朱履昌医生
这次还是像感冒的关系，先护理好看看。 再次支原体感染也是有可能的，不过目前不是太像的
患者
刚测体温有点发烧了朱医生。还是先观察一下吗
朱履昌医生
嗯，感冒会发热正常的，先观察，发热38.5以上超过三天需要考虑抗生素消炎治疗
患者
好的。刚测体温37.9，咳嗽又频繁，心里特别害怕
患者
感冒也会咳嗽频繁么😭
朱履昌医生
嗯，也会的
患者
朱医生 他自己退烧了 但是又说肚子不舒服。😭
朱履昌医生
没有呕吐腹泻还好，不是越来越痛继续观察先
患者
朱医生小朋友昨晚又反复发烧了两次，到38度多一点 后边给他喂了退烧药没有再烧，鼻子好多了，没那么塞了，鼻子好了睡觉咳嗽也少了，但是今天醒来咳嗽有痰了，他呼吸的时候也听着胸口滋滋啦啦的声音。
朱履昌医生
是有喘息吗？还是痰音？痰音的话问题不大
患者
痰的声音，不喘的。
患者
平时他不生病的时候呼吸音也粗是正常么
朱履昌医生
那还好，就还是继续观察先，生理性海盐水喷喷洗洗鼻子
朱履昌医生
注意体温情况
朱履昌医生
呼吸粗没事，没有咳嗽喘息就行
患者
好的 今天明显咳嗽少了，这样的孩子老生病，去幼儿园就生病，有什么增加抵抗力的方法么 我看人家推荐脾氨肽那个有用么😭
朱履昌医生
没有确切药物，脾氨肽效果也不确切，试试看是可以
患者
好的 家里还有匹多莫德 这个能用么 我们有食物过敏，
朱履昌医生
过敏是比较少，效果不确切，试试看可以
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-05-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
