患者
你好，我最近头晕，感觉走路不稳（男，36岁）
刘艳琴医生
您好，这种情况具体有多长时间了？
患者
头晕的厉害，想闭眼，但又睡不着
患者
两个月
刘艳琴医生
有没有耳鸣、听力下降及耳部闷胀感？持续性地还是间断性地？
患者
今天感觉晕的特别厉害，不想思考
刘艳琴医生
头晕之前有没有感冒过？头晕是昏昏沉沉不清醒还是旋转性头晕？
患者
又耳鸣，去年10月测过一次听力，右耳高频下降
患者
没有感冒过
刘艳琴医生
肢体活动怎么样？
患者
去年诊断过听觉过敏，现在还是有一些，声音大了就左耳难受
患者
感觉浑身乏力
患者
腿软
患者
要随时晕倒的感觉
刘艳琴医生
平时心情怎么样？除了前庭功能检查，还做过哪些检查？平时心情怎么样？压力大不大？
患者
没有食欲，有些恶心
患者
心情不太好，压力比较大
患者
17年的时候患过耳石症，两天时间痊愈了，之后没有犯过
刘艳琴医生
是昏昏沉沉不清醒还是旋转性头晕？
患者
昏昏沉沉不清醒，走路不稳
患者
自己感觉走路不稳
患者
腿软
刘艳琴医生
旁人看着走路稳当吗？平时颈椎咋样？
患者
经常脖子肩膀不舒服，工作对着电脑
患者
没有问过旁人
刘艳琴医生
入睡怎么样呢？
患者
失眠多梦，多是饮酒后入睡
患者
夜里常醒，醒来睡不着
刘艳琴医生
为啥要饮酒啊？饮酒多久了？喝多大的量？血常规查过吗？闭眼能站稳吗？
患者
血常规在过年前查过，正常
患者
饮酒很久了
刘艳琴医生
每次喝多少？还有没有啥习惯？
患者
闭眼能站稳，脚可以不动站稳，但还是有无力摇晃的感觉
患者
每次三两到半斤吧。其他没有习惯
患者
常饮酒，以前没有症状
刘艳琴医生
做过头颅磁共振吗？行为 有没有异常？有没有肢体无力
患者
有感觉肢体无力
患者
磁共振是17年做的，后来没有做过
患者
什么行为异常？
患者
感觉浑身无力，想卧床
患者
有时候会头疼
患者
一般在头部左侧偏后的位置
刘艳琴医生
血常规建议再查一下，长期饮酒，要紧惕酒精中毒引起呢
患者
考虑脑部的病变吗？
患者
只是喝酒引起的吗？
患者
刘医生？
患者
在吗医生？
刘艳琴医生
不好意思，刚在忙
刘艳琴医生
抱歉
刘艳琴医生
喝酒能引起wernicke脑病呢
患者
能简单解释一下吗医生
患者
我现在是脑病吗？
刘艳琴医生
现在看来不太像，诊断依据不太像，只有主观症状，没有客观证据比如查体和影像学检查
患者
我现在去医院，怪吓人的
刘艳琴医生
wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的代谢性脑病 长期大量饮酒、呕吐、就是差可能引起
刘艳琴医生
您目前的话，诊断依据不足
刘艳琴医生
行为异常就是精神方面
刘艳琴医生
不过您也没有，从和你沟通来看，思维逻辑都正常，不太像
刘艳琴医生
您还在吗？目前脑病的可能性不大，如果各项检查都正常，还有就是与心理因素相关，比如持续知觉姿势性眩晕
刘艳琴医生
查血同型半胱氨酸、血常规看看
患者
我到医院了
患者
我天生胆小，各种怕病
患者
有影像学检查的必要吗？
刘艳琴医生
做个头颅磁共振吧，这样也能放心些
刘艳琴医生
睡觉前别喝酒了哈，对肝功能不好哈
患者
是脑血管的问题吗？
刘艳琴医生
不是的哦
患者
我还是有些担心，目前最大的可能性是什么
刘艳琴医生
最大的可能性是心理因素引起的持续知觉姿势性眩晕
刘艳琴医生
但是，睡前不要喝酒了，多吃蔬菜水果，多运动锻炼身体
患者
昏昏沉沉
患者
感觉像是吃了安眠药但又睡不着的感觉
患者
今天上午难受，现在好了。
患者
还有就是简单运动或是劳动后喘不上气的感觉，比如上楼梯后也是。心跳快喘不上气
患者
不昏沉的时候感觉走路不直，有点歪的感觉
患者
自己还感觉有时头部会极小幅度的震颤，不知道是不是心理作用
刘艳琴医生
您睡前喝酒了啊，对第二天精神肯定有影响嘛
刘艳琴医生
与心理因素很有关系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
开了一些检查，今天查不了了
刘艳琴医生
嗯，很多要空腹查，和预约呢
患者
磁共振不用空腹吧
刘艳琴医生
不用的，抽血要
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刘医生你好，还得麻烦您帮我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
刘艳琴医生
那还是与心理因素有关系的。有焦虑
患者
医院人太多了，磁共振排到了周六，我都不想做了
患者
昨晚没有喝酒，今天还是一样的状态，还是头昏想栽倒
刘艳琴医生
那就别做了
患者
下一步怎么处理比较合适呢，刘医生
刘艳琴医生
吃药看看，心神宁片和清脑复神液
刘艳琴医生
必要时加用盐酸度洛西汀肠溶胶囊（刚开始吃可能有些不舒服，但是过2周左右会慢慢变好起来，需要坚持一下）
患者
要吃多久
患者
都是处方药么？
刘艳琴医生
嗯
刘艳琴医生
吃多久要看情况，至少三个月吧
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咨询时间: 2021-03-23
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