患者
姚医生您好，在吗
大概在10几年前就检查出是乙肝大三阳，当时看的医生都说不用吃药，当时应该吃了一些中药护肝的吧。前年检查的时候，肝功能也是正常的。去年9月份植发，吃了半年非那雄胺片1毫克。当时忘记是药三分毒！1个礼拜前去体检肝功能。转氨酶都达到2000了，彩超显示是好的。武汉协和教授给我开了五酯滴丸➕双环醇片➕恩替卡韦片先在家吃一个月，再去检查。我想问的是，我这算是药损肝功能吗
（男，31岁）
姚营营医生
你好，很高兴为你咨询。
患者
我去抽血检查的头一天才停的那个非那雄胺片
姚营营医生
吃非难雄安之前查过肝功能吗？
患者
没有啊
姚营营医生
抱歉，是非那雄胺
姚营营医生
打错了
患者
当时也忽视了
患者
没事
姚营营医生
吃非那雄胺之前查肝功能是什么时候？
患者
是前年
患者
去年9月份吃的非那雄胺片
姚营营医生
家里有得乙肝肝硬化或者肝癌的吗？
患者
没有
姚营营医生
你母亲有乙肝吗？
患者
家族没有乙肝
患者
全家就我有
患者
我妈还有抗体
姚营营医生
你本次查的肝功能，乙肝五项和乙肝病毒DNA定量查了吗？
姚营营医生
可以发过来帮你看看
患者
DNA定量查了，但是没有去拿
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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姚营营医生
稍等，我看看
姚营营医生
一般非那雄胺这个药物对肝脏影响是比较小的。但是也不排除体质特殊，会造成肝功能重度损伤的可能性。
患者
协和教授说我是乙肝复发了
患者
我这个严重吗
患者
需要住院吗
患者
挺害怕的
姚营营医生
你这个是重度肝损伤。建议住院治疗
患者
您的建议住院，不是必须住院吗
姚营营医生
首先保肝降酶治疗。目前需要排除是药物性肝损伤还是乙肝活动引起的肝损伤
患者
但是协和医生给我开了双环醇片和五酯滴丸和恩替卡韦片了
姚营营医生
如果是我看的病人，就会要求他住院了。因为是重度肝功能损伤，需要及时有力的保肝降酶治疗，首先把肝酶降下来。
姚营营医生
吃了吗？
患者
吃了啊。连续吃了几天了
患者
没有觉得什么不适的
姚营营医生
嗯，恩替卡韦是怎么吃的？
患者
一天一片
姚营营医生
什么时候服药？
患者
其他俩样一天3次
姚营营医生
那是对的
患者
前几天都是选择早上吃的，我打算今天起晚上8点服
患者
那我现在该怎么办呢？住院打点滴吗
姚营营医生
进食对恩替卡韦的吸收利用影响比较大。一般是建议晚上睡前服用，和晚饭隔开至少两个小时，不然影响效果
姚营营医生
吃了有一周了吗？
患者
嗯嗯，吃了一周了
患者
没有一周，才4天
姚营营医生
先去复查一下肝功能看看，如果有下降趋势，可以继续口服，如果还是继续升高，那就别拖着了，建议去住院输液保肝降酶治疗
姚营营医生
双环醇片吃的是几片？
患者
双环醇片一天3餐，一餐一颗
姚营营医生
一片是50mg的，还是25mg的？
患者
五酯滴丸也是一天三餐，一餐一小包，
患者
25mg
姚营营医生
双环醇可以服用2片，每天三次。加强保肝降酶治疗。
患者
我现在才吃4天，要不要再吃几天再去复查？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个病症严重吗
患者
还有就是，姚医生，我是不是必须天天卧床啊？
姚营营医生
双环醇保肝降酶治疗效果挺好的，但是注意停药时需要逐渐减量，慢慢停掉，不然容易造成肝功能反弹。如果是每天三次，每次两片，停药时一般是先减成一次一片，一天三次，服用一周，然后改成每次一片，每天两次，服用七天，然后改成一次一片，一天一次，服用七天，然后停掉
患者
那这个五酯滴丸要不要加量？
姚营营医生
五酯滴丸可以继续原来的量。
患者
好的
姚营营医生
如果目前没有腹胀，乏力，厌油等情况加重，可以继续服用几天，等到服药一周后去复查一下肝功能看看
姚营营医生
目前应该卧床休息，避免过多的活动
姚营营医生
清淡好消化饮食
患者
我没有腹胀，乏力，厌油症状
患者
我胃口其实还挺好的
姚营营医生
嗯，那还比较好
患者
早上吃蛋可以吗
姚营营医生
既然服用了恩替卡韦，一定不要自己私自停药或者换药。
姚营营医生
可以吃鸡蛋
患者
嗯，这个我知道，网上查过了
患者
一般等医生说
患者
每天吃完饭可以走动活动一下吗
姚营营医生
再就是看你的肝功能检查结果，药物性肝损伤可能性虽然不能完全排除，但是可能性偏小，还是考虑乙肝活动引起可能性大。
姚营营医生
可以适当走动走动
患者
那我这个肝炎好治疗吗
姚营营医生
能治好。
患者
最少1年药量吧，医生
姚营营医生
你是说肝损伤吗？
患者
是的
患者
我说要治疗好，怕要吃一年的药
姚营营医生
肝损伤不需要一年。一般大约是四周左右。
姚营营医生
乙肝目前只能有效控制，需要长期服药，很少有彻底治愈的
患者
好的，姚医生、大概我了解清楚了，我再吃几天药，再去复查一遍
患者
到时候再来麻烦您
姚营营医生
服用恩替卡韦后可能会出现肝功能较前还有短暂升高，这是恩替卡韦抑制乙肝病毒引起的一过性肝酶升高
患者
您这话通俗点怎么理解啊？姚医生
姚营营医生
嗯，一定记住恩替卡韦和进食隔开至少两小时。再就是每天服药时间尽量别相差太多。
患者
我每天都是按时吃药，不随便改时间
姚营营医生
就是虽然在保肝降酶治疗，但是服用恩替卡韦，肝功能有的不降还会有轻度升高的可能性。一
患者
那我不是在吃双环酶片和五滴酯丸降酶吗
姚营营医生
所以要自己关注乏力，腹胀，厌油等自己可以察觉到情况。如果以前没有，服药过程中出现了，就及时去复查肝功能看看是不是较前升高了
患者
我打算再吃几天，再去复查一下。
姚营营医生
对啊，即使服用保肝药物，也有部分人服用恩替卡韦后会导致肝酶继续升高。
患者
实在降不下来，我到时候再住院打针降吧
姚营营医生
嗯，
患者
烟瘾戒不掉，一天抽个几根烟可以吗
姚营营医生
多关注自己的临床症状，还有就是是否出现尿黄或者巩膜，皮肤黄的情况出现。如果有就及时去查查看看
患者
皮肤不黄，巩膜不黄，就是之前几天尿黄
姚营营医生
抽烟影响人体免疫功能，人体免疫功能对乙肝病毒控制能起到很大的作用。最好戒掉。因为吸烟室目前确定的致癌物质
患者
这几天就是早上起来比较黄
患者
其他时间段的不黄
姚营营医生
嗯，目前自己在家多观察着
患者
好的
患者
我戒掉
患者
好的，谢谢您了，我自己多观察观察
患者
以后再麻烦您
姚营营医生
对，如果你能看到吸烟人的胸腔手术，可以看到吸烟的人肺表面是黑色的，比较吓人。戒掉吧
姚营营医生
不用谢
患者
谢谢
姚营营医生
谢谢
姚营营医生
平时注意休息，多吃蔬菜水果，合理搭配肉蛋奶，低脂饮食，少吃生辣刺激食物，油炸，烟熏，烧烤类食物，避免熬夜，生气。早饭必须要吃，就是简单的喝碗稀饭也要喝，这样可以减少胆囊炎或者胆囊结石的可能性，也养肝。禁烟禁酒。
患者
医生，再问你一下啊，我这不是肝硬化吧。有点怕
姚营营医生
不是肝硬化
姚营营医生
不用害怕
患者
好的，谢谢🙏
姚营营医生
不用谢
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咨询时间: 2020-05-16
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