患者
低压高吃什么降压药，之前吃倍他乐克25毫克，夏天一天半片，血压维持125/85-90左右，现在天气降温，吃一片加兰迪一片，血压130/95左右，应该怎么选择降压药呢（男，41岁）
罗进医生
您好，很高兴为您解答！请问您高血压多久了？最高有多高？
罗进医生
有没有合并高血脂高血糖肥胖抽烟高血压家族史？
罗进医生
做过心电图吗？平常心率怎么样？
患者
高血压三年多了 我抽烟喝酒习惯
患者
高压一般不是太高，没吃降压药之前量最高115低压，高压140
患者
心率基本正常，吃倍他乐克心率也在70左右
患者
心电图以前做过好像t波有一点低平，不构成诊断疾病，很久以前做的，现在没做过
患者
不胖，身高166.体重117.血脂以前高过，后来正常了
患者
血糖正常
患者
父母有高血压，目前是60多岁诊断出高血压的，以前血压不高，父亲以前高过，后些年量过不高
患者
父母有高血压，母亲是60多岁诊断出高血压的，以前血压不高，父亲以前高过，后些年量过不高
罗进医生
您最近多次量都是这么高？
罗进医生
晨起午后睡前一般都有量过吗？
患者
是的 多次量都差不多
患者
最近晨起和午后没量过
罗进医生
兰迪一直在吃？
患者
我刚才说的血压都是这两天晚上9点左右量的，早上10点半片兰迪，下午1点半片倍他乐克
患者
倍他乐克一直吃三年了，兰迪最近两年就是在冬天换季的时候吃
罗进医生
都只吃半片？
患者
是的
患者
但是今天量完血压发现低压还是95，又加了半片兰迪，半小时后量依然低压95
罗进医生
如果舒张压一直偏高，建议兰迪可以加到一片
罗进医生
兰迪是长效降压药，起效并不会那么明显，那么快
患者
我感觉兰迪对我没啥效果，我妈吃这个就降的很多
罗进医生
您的血压最好控制在130/85以下
患者
高压能达到，低压基本就是90.最近90也达不到了
罗进医生
在调整降压药这些天注意多测量血压
患者
沙坦类是不是对低压明显一点呢
罗进医生
目前来说地平类加沙坦类是比较好的降压组合方案，如果心率偏快，可以联合倍他乐克这一类
患者
倍他乐克吃三年了，用不用换一换呢
罗进医生
如果倍他乐克一直在吃，不建议停
患者
硝苯地平副作用大，头胀心跳快，吃完难受
患者
那我倍他乐克还配合兰迪吃？
罗进医生
如果血压还高没达标，可以选择兰迪加至一片或者再加用一个沙坦类
罗进医生
可以的
患者
兰迪换沙坦类的？
罗进医生
可以尝试，但估计舒张压仍难以达标
患者
那就得吃三种？
罗进医生
其实氨氯地平有好几个厂家的，我们的经验感觉进口的氨氯地平络活喜降压效果较好一点
罗进医生
您可以先把氨氯地平加量至一片一天，这些天多测量血压看看
患者
吃药时间上有什么建议吗
罗进医生
长效降压药充分起效需要好几天的时间的
罗进医生
长效降压药每天晨起服用就好，如果感觉夜间血压难以控制一点，也可以放到睡前服用
患者
倍他乐克呢
罗进医生
您现在服用的倍他乐克是短效的，建议一天要服用两次
患者
两次都什么时间服用呢
罗进医生
一般早晚服用
患者
早上和兰迪一起吃呗
罗进医生
可以的
患者
好的，如果加沙坦类，用哪个💊合适呢，放在什么时间吃
罗进医生
替米沙坦，奥美沙坦都可以，晨起服用
患者
好的，谢谢罗医生，打扰您休息了，早点休息吧，晚安
罗进医生
好的。如果方便的话麻烦您结束后给我一个好评哈，谢谢您！🙂！也可以点我主页的左下角关注我，以后有什么问题可以直接找我，很高兴可以为您解答！
患者
好的谢谢
罗进医生
谢谢您了
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咨询时间: 2018-11-04
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