患者
咳嗽了五个月，最近感觉必须大喘气，或者咳嗽几声。要不感觉有点憋！肺片也做了，过敏源也测了，还不知道啥原因？（女，32岁）
曹金钟医生
您好，请问您平时有鼻炎吗？
患者
有，过敏鼻炎。但是都去过敏医院检查了，也没发现过敏源
患者
我咳嗽有痰，感觉气管候喽
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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曹金钟医生
您好，您发的这三个报告全都看到了。
患者
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患者
您看看吧
患者
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患者
正在吃的，阿斯美吃不了，吃完了心突突，换成枇杷露止咳的了。
曹金钟医生
您好，目前初步看，您应该符合过敏性鼻炎合并支气管哮喘。
患者
现在就是咳嗽完能好一些。感觉气不够用。
患者
不能是结核啥的吧
曹金钟医生
不会的，结核ct应该能够有提示的。
患者
免疫蛋白高咋回事啊，还有一支原体感染。
患者
有一个咳嗽叫支气管内膜结核，不知道是不是。真是太痛苦了，
曹金钟医生
免疫球蛋白E是检查过敏性哮喘常见的指标之一。
患者
我这个病还好治吗
曹金钟医生
过敏性鼻炎合并支气管哮喘在年轻人中不少见的。规律的用药是能够把它很好地控制的。
曹金钟医生
那个沙美特罗替卡松吸入 您必须规律的应用，每天两次，每次一吸。注意吸完以后务必漱口。
患者
我用着呢，好几天了，还咳嗽。
患者
吃着氯雷他定，还有消炎的。这些药不伤肾脏吗？
患者
不能是支气管有啥毛病吧，比如支气管结核。
患者
我那个片子子上显示结节，不是那个导致吧
患者
不在了？
曹金钟医生
您好，在呢
曹金钟医生
我刚仔细回顾了一下您的病历资料。
患者
嗯，
患者
像啥病
曹金钟医生
您担心支气管内膜结核这种情况应该不作为首先考虑。因为第一您没有发烧。第二肺功能显示明确的阻塞性的通气功能障碍。第三，您有过敏性鼻炎的病史。这些都是支持支气管哮喘的。
患者
我这个怎么办啊，医生
患者
现在咳嗽也不好，也吸药呢。
曹金钟医生
还有您咳嗽了已经5个月了。属于慢性咳嗽。慢性咳嗽里比较常见的就是咳嗽变异性哮喘。
患者
😭
曹金钟医生
您规律吸入治疗，目前才几天。应该还是继续应用。可以联合一下孟鲁司特这个药。
患者
我现在就想知道我吃啥药能彻底好了。憋听，有时候感觉咳嗽几声就好点，感觉闷
曹金钟医生
孟鲁司特。每天晚上睡前一片，白天不用吃。
患者
氯雷他定还吃吗
曹金钟医生
这个也是控制哮喘的，与吸入的沙美特罗替卡松联合治疗，效果会好些。
患者
这些药长期吃着对肾没害吗
曹金钟医生
氯雷他定也是可以吃的，因为您有鼻炎。
患者
我都吸了三天了，还咳嗽。
曹金钟医生
那个消炎的莫西沙星如果吃够一周可以考虑停用，具体以您面诊时医生的建议为主，远程医疗有一定的局限性，请您多多理解，见谅。
患者
我鼻子也喷着药呢
曹金钟医生
三天时间太短太短。
患者
多久能看出效果啊，
曹金钟医生
您目前不用考虑肾脏的问题。因为哮喘不好好的控制，肺功能这么差，同样对全身都是有损害的。
患者
我这个病是不是总犯啊！咳嗽还有痰。
患者
肺功能差，还能好了吗？
曹金钟医生
您家里有花草以及小宠物吗？还有鸟类吗？
患者
平时还特别怕冷是怎么回事。
曹金钟医生
尽量避免接触这些东西。
患者
没有，就有绿萝，还有一个花。我过敏源检测了没啥过敏的
患者
平时特别怕冷是什么原因？医生，我这个病能根治吗？？年轻的肺功能差多吗？以后需要怎么做呢？
曹金钟医生
您这样吸入治疗三天时间真的是太短了，而且这个吸入的药物是控制性药物，也就是说它起效是比较慢的。不是立竿见影的，所以您可能三天尚未感觉到有效缓解。 建议您加上孟鲁司特纳这个药，每天晚上睡前一片与这个吸入的药物协同治疗。 氯雷他定可以继续应用，早晨一片即可。 建议您买一支沙丁胺醇气雾剂（也叫万托林），这个是喷的。如果有突然间发作胸闷憋气喘不上气来，胸口堵得慌，闷得慌，等等这些症状临时应用。如果没有这些症状出现就不用。但是要24小时不离身，备用。 其他的药物都是可用可不用的。
曹金钟医生
您把哮喘好好控制以后，肺功能自然会改善的。
曹金钟医生
因为您这5个月来可能没有系统规范的治疗，所以没有好好的得到控制。 现在医生给您开的药基本是非常正确的。我个人建议您在这基础上加上孟鲁司特钠这个药物。
曹金钟医生
同时您大概两周之内或者说也就是过完年之后，您要及时复查肺功能。
曹金钟医生
这种情况在年轻人中是比较常见的，您也不用过度的紧张焦虑，应用药物一段时间看看效果，再决定以后进一步的处理方案。
曹金钟医生
至于怕冷，这个您可以每天监测一下体温，看看只要没有低烧，应该还是个人体质的问题。
曹金钟医生
注意吸入沙美特罗氟替卡松以后。一定要及时漱口，充分漱口。
患者
医生，我想知道我用阿斯美特别难受，有副作用，改用了强力枇杷露了，然后再问问您，那个孟鲁司特钠和那个氯雷他定可以一直吃？会不会损害肾脏？谢谢！多久可以不咳嗽啊。
曹金钟医生
您好第1个问题，阿斯美您应用以后觉得难受心慌，是不是您吃的量大？一般每日三次，每次一粒。若您其实吃的每次两粒，每日三次的话，有可能会这样。 第2个问题，孟鲁司特钠和氯雷他定应该是可以一起吃的。如果见效以后，我个人觉得氯雷他定可以停用继续孟鲁司特钠口服。 第3个至于咳嗽多久可以好转，这个因人而异。因为之前有5个月左右的病程了，所以恢复起来可能会偏慢一点，至少沙美特罗替卡松和孟鲁司特应用，10天到两周左右，应该可以见到一定的疗效的。前提是您保证沙美特罗替卡松一定是规律规范的吸入。西路的时候尽量采用深、长气流，这样能够更好的使药物沉积到肺部。 若效果不佳，请您到呼吸内科门诊，一定要及时复诊。 同时建议您监测一下体温，看看有没有低烧的情况。您担心的支气管内膜结核，一般需要纤维支气管镜才能够发现的。常规的ct扫描有可能发现不了。您也不用太过于紧张和纠结。
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咨询时间: 2020-01-17
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