患者
医生，之前和您多次咨询过，您再帮我看看我现在的和以前的检查报告对比。（男，33）
这个是8月份的检查报告
我在给您看看9月份的报告
图片因隐私问题无法显示
李广利医生
您好，看到您的检查结果，血脂高，尿酸高，血糖偏高，肝功能轻度异常。
李广利医生
九月份的结果肝功能正常，血脂仍然高，较前有所改善。
李广利医生
血糖也好一些，肝功能恢复正常。
患者
我得血糖要控制在多少才合理？
李广利医生
空腹5.6以下，餐后7.8以下，只要不出现低血糖，还可以尽量低接近正常
患者
到现在我一直都没做过糖耐量测试，要不要进一步确诊一下？
李广利医生
可以先测下餐后2小时血糖再说
李广利医生
早餐后2小时
李广利医生
这次怎么没查尿酸？
患者
查了，尿酸415.5
李广利医生
最近没发痛风吧？有没有吃控制尿酸的药物？
患者
没有，就是靠食物，肉和肉汤，海鲜，香菇，豆制品不吃来维持的
李广利医生
可以继续监测，尽量控制在360以下。如果单纯饮食控制不能达标，可以加用药物。每天多喝水，2000毫升以上
患者
我们这里医生说不超过500多，不给用药治疗，另外，我的糖尿病一直都没确诊，现在主要靠安立泽和晚上坚持运动减肥来控制，有些医生说没确诊的情况下，不推荐用安立泽，我想听听您的意见
李广利医生
不超过500不用药，只是经验，高尿酸血症的控制目标是有要求的。
李广利医生
我也不推荐您吃安立泽，这个药太贵，也不是糖尿病首选药物。您可以停药1-2周，做葡萄糖耐量试验。
李广利医生
根据葡萄糖耐量试验选择药物
患者
我倒不是怕贵，我只怕治疗效果不好，方案不对，目前停药会不会造成血糖升高？
李广利医生
可能会高一些，不过不要紧。停药时间不要太长就可
李广利医生
年轻初发糖尿病患者，二甲双胍是治疗的基础。可在单纯饮食控制和运动治疗三月血糖仍不达标后，直接小剂量开始服用二甲双胍。
患者
嗯，您结合我的报告，现在判断可能是糖耐量受损，还是糖尿病呢？医生
患者
这个问题也一直困扰着我
李广利医生
这个不好说，肯定是空腹血糖受损，是不是糖尿病要结合葡萄糖耐量试验。毕竟您目前只有空腹血糖偏高（6.1-7之间）
李广利医生
不用困扰，这个问题您应该丢给医生解决回答
患者
那我现在就停了安立泽，继续保持运动和饮食，10-20天再去做个检测，如果结果达标的情况下，就可以彻底不用药物了吗
李广利医生
是的，不过要定时监测血糖。供医生指导。检测内容：血脂，空腹及餐后2小时血糖，血压，血脂，体重。
患者
我在停药后的运动量上要不要加大？我现在每天基本是快走结合跑步5-10公里
李广利医生
我主页有关于糖尿病饮食和运动的话题讨论文章，名字是：1.糖尿病人吃什么 2.糖尿病适宜食用的七种蔬菜 3.最好的降糖药物是步行，推荐您看下
患者
另外，8月份的糖化血红蛋白5.9，这个是不是也偏高了？
患者
嗯，您的文章我看了好多，都很有帮助的。
李广利医生
运动要在能长期坚持的范围内。
李广利医生
糖化可以的，6.5以下就可以
李广利医生
运动不需要每天饭后快走15-30分钟就可以的
患者
为什么糖化5.9，血糖还是很高呢，可能存在什么情况？
李广利医生
谢谢您的关注和信任
李广利医生
糖化反应的平均血糖。平时测的血糖是某一点的。点血糖本来就是有波动的。
患者
我有减肥的需要，我从8月1号到现在已经减重17斤了，靠运动和饮食，我打算先把体重降下来，然后再合理运动，您觉得呢？我现在176.160斤
李广利医生
只要您长期空腹血糖和餐后血糖达标，且血糖没有较大波动，糖化肯定达标。测糖化的目的也就是排除有点患者波动大。
李广利医生
减肥比饮食对糖尿病更重要，很多人做的不是太好。这个有很多研究支持的。祝您早日实现目前目标
患者
我176身高，体重控制在多少比较合适？医生
李广利医生
简单的算，身高减去105就是合适体重，71公斤，我觉得只要把肚子减下来，75公斤就最好。
患者
好的，那等我糖耐量测试结束再来找您帮我看看情况，我今天开始就停用安立泽。继续运动和饮食控制，两周后我再来找您。
李广利医生
好的，祝您天天开心
患者
谢谢您，医生，也祝您全家幸福。
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咨询时间: 2014-09-29
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