患者
咳嗽变异性哮喘8个月，吸信必可5个月，喘哮喘明显改善，但不彻底，半月前喘憋厉害，咳嗽咳痰，并发轻度支扩，微小实性肺结节2，磨玻璃肺结节1个，刚出院，出院时大夫建议改吸欧乐欣，请问这个可以吗？（女，48岁）
好的
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郝敏医生
您好，8个月前咳嗽的时候没有支气管扩张对吗？
患者
对
患者
是最近发现的，5月份检查时后CT是正常的
郝敏医生
那诊断咳嗽变异性哮喘的时候是新冠感染引起的咳嗽吗？咳嗽当时是白天重还是晚上重？当时有没有做相关检查？报告能发我吗？
患者
不是新冠
患者
等下我找找
患者
没找到，当时肺CT是正常的，肺功能轻度阻塞，
患者
我是7月份阳了的
郝敏医生
当时咳嗽是白天重还是夜间重
患者
晚上
郝敏医生
好，吸入药物之后咳嗽症状明显好转对吧？基本就不咳嗽了？
患者
后来就不咳了，开始喘
患者
对
患者
凌晨三点四点钟吐痰，白色的有点果冻状
郝敏医生
也就这半个月才开始喘的对吗？
患者
喘是从5月份开始的，开始吸信必可
患者
最近半个月没有效果了，咳嗽咳痰喘憋厉害了，应该是有点感冒严重的
患者
5月份开始吸信必可喘减轻了，但是偶尔还是会喘，
郝敏医生
8个月前咳嗽，没治疗，5个月前开始喘了，才开始治疗和用药，一直中间没断
患者
这次住院用了雾化，沙丁胺醇和另一个什么激素累的，点滴多索茶碱个抗生素
患者
喘之前也治疗了，作用不大
患者
一直都在用药
郝敏医生
过敏原查过吗。
患者
喘的厉害应该是在有一次雾霾2天之后
郝敏医生
血像结果有没有嗜酸细胞升高？
患者
当时查过敏源之前用了静点激素之后没查出来什么，但是平时我芳香气体和尘螨都过敏的
郝敏医生
这次的肺的片子能发我看看吗
患者
有升高，还有一个查呼吸气体的也是高敏
郝敏医生
嗯，了解了。片子发我一下吧
患者
胶片还是报告？
郝敏医生
胶片
患者
稍等一下我马上下楼取
郝敏医生
好的。注意安全，别着^_^急。
患者
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患者
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患者
我不会复制那个连接，不知到清不清楚？我没带钥匙把自己锁在门外了，哈哈
患者
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郝敏医生
姐，别给您冻着了😢😢。我可以试试扫这个二维码。
患者
http://www.eimageglobal.com/cloudfilmserver/cloudFilm/showShareReport.htm?key=59fe3f31d****b545c3c7b1996e934
郝敏医生
可千万别冻着。我看看这个链接。
患者
你看能不能打开
郝敏医生
能打开。看到了。目前考虑您应该是近期感染了，支扩很轻微，先消炎吧
患者
吸的药换欧乐欣可以吗
患者
之前吸的信必可是160的，早上吸下午就觉得有点喘了，吸了之后喉咙会沙哑几个小时
郝敏医生
我个人认为是急性感染，后面还是可以继续用信必可。您有明确的过敏，用欧乐欣可能不好控制过敏性炎症。
郝敏医生
用了信必可要好好漱口
患者
发病这几天换了信必可320了
患者
好的👌🏻
患者
就是拿不定主意了该不该换，我现在症状控制了，吸160的可以吗
郝敏医生
用320的也建议用到没症状，再考虑减量到160。
患者
支扩还可以用点怎么药呢
患者
嗯，活动起来还是气短
郝敏医生
支扩这个是个急性感染，消炎好了应该是会好的。目前这个影像是没有太大问题。如果可以，建议留痰的病原学看看。
患者
我在医院查痰护士竟然用棉签取的咽部分泌物，无语了
患者
只能换家医院查一下吧
郝敏医生
😢嗯
患者
后续我和您再联系
郝敏医生
好的
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咨询时间: 2023-11-19
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