患者
面部皮炎反反复复，红热。去年8月用了一片面膜结果脸上就过敏了，吃了好久的药，用了他莫克司软膏到10月份中旬才好，然后12月10号又复发了，药吃了8天才好，结果1月3号又复发了，还是吃了8天的药好了，2月10号又复发了，吃了8天的药本以为好了，就停药了，才3天又发起来，然后继续吃药，吃到现在。2月之前药吃的都是盐酸依匹斯汀，现在吃的是依巴斯汀和盐酸奥洛他定，发起来的时候是红热，灼烧感，现在吃了这么久的药，脸有的时候是看不出什么症状了，但是时不时就会红热起来，我用冷喷的喷雾喷一下就退下去，不一会儿又会红起来。药还要继续吃吗？这次复发时间太久了，不像之前吃8天就能好，现在吃着药还动不动红热，为什么会这样？该怎么治疗？（女，28岁）
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桑军军医生
你好，不好哟送，刚刚看到，为了更好的诊断和制定治疗方案有几个问题我问一下：你这种情况确定是用完一块面膜后反复的吗？还在之前有有发生过面部的潮红，只是用面膜后加重了？
桑军军医生
不好意思
患者
以前不吃芒果，毛蟹就不会过敏
患者
就是去年那片面膜用完后，脸马上红起来，就知道过敏了，马上吃了氯雷他定
桑军军医生
嗯，你好，是这样的，一般面膜后过敏考虑为接触性皮炎，去除面膜后对症处理会很快恢复。但是由于接触性皮炎会造成皮肤屏障功能损伤，可能会出现皮肤敏感性增加的现象。
患者
那我现在是因为皮肤敏感，所以红色退不了？
桑军军医生
面部外用药你除了用了他克莫司之外，有没有使用过其他软膏？
桑军军医生
还有一个问题，在运动后或者环境比较热的情况下会不会觉得面部潮红会加重？
患者
12月复发的时候会痒，用了两三天的地奈德，不痒后就不用了
患者
环境色的时候会红起来，运动后反而还好
患者
8月第一次过敏的时候有用尤卓尔几天
桑军军医生
嗯，下次要记住一个原则，面部不要使用外用激素，外用激素会导致皮肤变薄，如果你只用了2-3天，那影响应该不大
患者
后面都没用什么药膏了，都是吃药
患者
这次复发太久了吃了一个月的盐酸奥洛他定了，最近有外用创福康医用冷敷贴
患者
但是感觉脸上还是有红斑
患者
不像前几次药吃几天就能全好
桑军军医生
你现在的诊断是面部敏感性皮炎，治疗上1.对症治疗，皮肤出现症状时口服抗过敏药物，你上面吃的都可以；可以每天多次使用活泉水喷雾，保持皮肤水分；有条件的话也可以做冷喷；2.保湿防晒，促进皮肤屏障功能恢复，再强调一次，这个是最重要的，是根本疗法。保湿剂可以使用长期使用的不过敏的面霜，也可以选择维生素e软膏，或者一些药妆的保湿产品，防晒最好采用物理防晒。要注意的是这个过程是个长期的过程，皮肤更新时间是28天，所以至少一个月才会有明显效果。
患者
盐酸奥洛他定继续吃？
桑军军医生
现在面部还是有红斑，感觉有瘙痒或发热吗？有瘙痒或发热还是要继续口服的。
患者
偶尔发热，不是持续发热
桑军军医生
如果下次发作的时候可以先选择外用他克莫司软膏，可以消退就不用口服药物了。
患者
热起来有红斑
患者
他莫克司不是会biaos依赖吗
桑军军医生
目前的研究未发现有依赖的现象，现在只发现激素软膏用于面部后会出现激素依赖性皮炎
桑军军医生
而且出现激素依赖性皮炎时也是用他克莫司软膏治疗的，所以这方面不要太担心。
患者
喜辽妥可以用吗
桑军军医生
可以的，多磺酸黏多糖软膏可以促进皮肤修复的。
患者
医生，我不明白的是，以前皮肤很好白白净净，很少过敏，怎么就一片面膜会搞成这样反反复复，就算皮肤屏障受损，可是也大半年了呀，还这样，每天红脸吃药，极度影响心情和生活
桑军军医生
你好，过敏的确是皮肤科的一大难题，因为很多患者都会问到底什么过敏，为什么之前不过敏而现在过敏？事实上，过敏的原因很复杂，大致分为外部原因和内部原因，外部原因就是接触物，吸入物，这种过敏一般生活中注意观察很容易发现，避免接触就可以了，内部原因就很复杂，包括内分泌因素，免疫因素等，人体内的内分泌状态很容易变化，这个不好控制，免疫状态也是处于动态的变化，某一个时间身体的免疫系统未处于平衡状态也会容易过敏。我们有时会使用卡介菌多糖肌肉注射调节免疫力，这个疗法至少要做三个月，隔日注射。
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咨询时间: 2018-04-02
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