春雨医生

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患者2021年中风,经治疗病情稳定,这两年一直坚持吃药,前几天体检,做了颅脑MRA,麻烦帮忙看看报告,并给出治疗建议(男,55岁)
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国红医生

你好,核磁共振显示你动脉粥样硬化还是比较严重,m1段有一个狭窄,另外还有一个多发腔隙梗塞

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患者2021年中风,经治疗病情稳定,这两年一直坚持吃药,前几天体检,做了颅脑MRA和心脏彩超,麻烦帮忙看看报告,并给出治疗建议(男,55岁)这一年里血压正常,也没有表现不适

国红医生

应该启动脑血管病的二级预防的治疗,原则是:抗聚、降脂、降压、控制血糖(如果有高血压和糖尿病)、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷,根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间,如果没有,合用3周,如果有,合用3个月,之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下,或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大,80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄,血压最好是在140/90,如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食,戒烟,限酒,每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。

国红医生

你现在的血压学士,血糖控制的怎么样?

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血压血糖都正常

国红医生

血压多少?血脂低密度脂蛋白是多少?血糖多少?我需要看看具体数字

国红医生

目前我国高血压诊断标准是:非同日、不定期,测量三次,诊室血压大于等于140/90,家庭自测血压大于等于135/85,就确诊高血压病 家庭自测血压正确的测量方法是:每天早晨睡醒觉,撒完尿,不吃不喝,坐位,后背靠在椅子背上测量血压,这是一个人的基础血压,没有食物、药物、情绪的干扰。正常血压应该小于等于130/80。 一旦确诊高血压,终身服药。建议吃一片能够控制24小时血压的降压药。每天早饭后一片 吃药后我们希望能在2~4周内把血压控制到位,如果一片控制不住,一个月以后再增加其他降压药

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这是前几天的体检报告

国红医生

低密度脂蛋白没有达标

国红医生

现在都吃什么药呢?

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国红医生

你的胃有什么不好吗?

国红医生

为什么没有吃他汀类降脂药啊?

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患者

经常有胃痛情况,胃痛时服用艾普拉唑

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医生,你可以重新帮我开个药方吗?

国红医生

你预防脑梗要吃阿司匹林和他汀类降脂药,另外,再加上一个降压药就行了,

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患者

有具体药名吗?麻烦给个药方汇总,我怕搞错

国红医生

如果你胃酸过多,可以加一个雷贝拉唑

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是吃这三种药就可以了吗?还要吃我之前那些药吗

国红医生

你血压控制的还可以,就继续吃那个降压药就行了

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患者

吃药大概多久复查一次哦?这些药一直吃下去就可以了吗?还是多久换一次药呢?现在病情严重吗?😭😭😭好怕

国红医生

吃一个月以后抽个血查一下肝肾功能,血脂血糖,看看你的血脂是不是降到1.8毫摩尔升每升以下了,如果降下来,又没有副作用,那就终身吃下去

国红医生

如果能降到1.4以下更好

国红医生

不达标可以加用依泽麦布,或者是pcs k9抑制剂

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患者

好的,感谢医生,一个月之后我去抽血检查了再来找你💝💝💝,那我平常需要注意哪些注意事项吗

国红医生

戒烟限酒,加强运动,不要吃的太咸,太甜,太油腻,油炸的食品不要吃

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咨询时间: 2024-01-28
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国红
国红  神经内科 主任医师 已认证
百强医院  北京医院
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