患者
张医生 你好，五月纵隔淋巴结肿大，拍增强CT发现有环形强化内有低密度坏死区，医生说良性可能性大，但不除外结核，卡斯曼森，淋巴瘤，结节病建议穿刺，于是在某三甲医院行Ebus穿刺，病理结果为肉芽肿性炎症，个人觉得穿刺有偶然性，于是在另一3甲医院胸腔镜完整切除2组、4组，7组淋巴结病理结果依然是肉芽肿性炎症伴坏死，不排外结核，于是在结核专科治疗，吃结核药有两个月了，昨天没事看看检查的指标，发现有几个不正常的项 帮我解读解读呗？（女，36岁）
这个辅助T细胞偏低，一个多月前测的还是正常的范围
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张海涛医生
你好，结核的其他检查，比如PPD试验，tspot结果是阳性吗
患者
是阳性的
张海涛医生
你的这些指标问题不大，可能跟药物服用有一些关系
患者
PPD强阳 tspot阳性
张海涛医生
目前疾病的关注点，仍然应该在诊断
张海涛医生
CT整个肺内没有病灶提示？
张海涛医生
另外淋巴结是否有钙化的情况
患者
治疗一个月拍个ct 有报告单
患者
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患者
图片没有二维码
张海涛医生
我个人觉得诊断淋巴结结核比较明确，服用药物也对路
张海涛医生
服用后肝肾功复查没问题吧，副作用大不大
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
肝肾功没有异常 就是尿酸高
张海涛医生
药物的原因
张海涛医生
右肺下叶应该是术后的问题
患者
有一个治疗前的片子 不是一家医院的
患者
对
患者
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患者
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患者
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患者
这个是术后结核治疗前的片子
张海涛医生
考虑结核
张海涛医生
主要是PPD强阳，多发淋巴结肿大
张海涛医生
而且是肉芽肿性炎症
患者
不知道淋巴结变小没有 那个cd4没什么大事吧 我看网上说的吓人
张海涛医生
没啥大事
张海涛医生
淋巴结有变小
患者
对了吃结核药期间胖了7、8斤 是药物反应吗
张海涛医生
有代谢方面的问题
张海涛医生
通常人家吃，不爱吃饭，容易瘦
患者
这是正常的吧？
张海涛医生
正常的
患者
恩 管我的医生也说淋巴结变小了 一个月有变化是不是可以表示治疗有效 结核的面就很大了对症了
张海涛医生
是这样的
患者
最担心的二个事，一个是否治疗有效第二个就是那个辅助T细胞CD4偏低 看网上说的不好 有点害怕了
张海涛医生
这个只是轻度降低，意义不大
患者
恩 不会继续吧 得下降的多才有问题哪 是不是
张海涛医生
继续复查吧
张海涛医生
应该不会下降了
患者
好的 和吃结核药也有关系
患者
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患者
最近后背有小红包头上有白点
患者
是药物反应吗
张海涛医生
应该跟药物无关
患者
楼下皮肤小诊所说是虫咬或毛囊炎
患者
说是汗腺不通畅
张海涛医生
嗯
张海涛医生
就是毛囊炎
患者
我不知道了 前段感冒了 一直没洗澡
张海涛医生
可能跟这个有关系
患者
谢谢耐心解答 今后有事再来请教
张海涛医生
好的，不客气
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咨询时间: 2023-10-21
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