患者
曹主任你好。近来一月左右老是耳鸣，头晕。血压早晨六点钟起床测量。上压140左右。下压100左右。然后吃一粒马来酸亚依那普利片。10毫克，每天只吃这一粒降压药。血压有手下降。但并不理想。一直到下午血压降到正常值。我昨天做了个24小时动态发给您看一下。请曹主任帮忙给我换一种其他的降压药。我睡着的时候血压都比较低。我一般下午1点到四点左右是睡觉。晚上12点至六点睡觉。每天如此。（男，45岁）
马婷医生
你好，你高血压有多久了？
患者
将近有十来年呢
马婷医生
你好，你是找私人医生吗？我这边是系统派发过来的
患者
最近老是头晕耳鸣。
马婷医生
我看你发的是给曹主任的
患者
之前看过曹主任。打错了。
马婷医生
你最近口服马来酸依那普利，血压下降不理想，想换口服药？
患者
是的。我昨天做了个24小时动态，我发给您看一下。
患者
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患者
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患者
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马婷医生
血压是下午5点半到三点偏低，其余时间基本正常，刚开始11点多的时候可能刚带上稍微偏高，后面基本平稳
患者
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马婷医生
你好，我不是曹主任，但是我也是心血管内科医师，你的血压从动态血压监测来看基本比较平稳，心率夜间休息时候从早九点到凌晨五点偏慢
患者
您是马主任。
马婷医生
我不是主任，我是主治医师
患者
在我心里您都是中国好医生。
马婷医生
我看你的血压控制的还是比较请问的，休息时候稍微偏低，
患者
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患者
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患者
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马婷医生
马来酸依那普利你吃了多久了？你平时有没有干咳的症状？
马婷医生
你好，通过谈话我觉得你平时对身体很关注，依从性也很好，血压高会引起头晕不舒服，但是看您的血压控制的还算基本达标，可能和血压的关系不是很大，我觉得可能是由于脑动脉硬化脑供血不足导致的头晕耳鸣多见些
患者
大半年喽。没有其他明显症状。
患者
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马婷医生
那就可以继续口服马来酸依那普利。考虑头晕耳鸣与脑供血不足有关
马婷医生
建议可以口服养血清脑颗粒看看是否有缓解
患者
请问脑供血不足，应该怎样预防，或者说可以吃哪些药物？
患者
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马婷医生
请问您现在多大年龄？平时血脂正常吗？
马婷医生
长期脑供血不足会引起腔隙性脑梗塞
患者
45岁。我每年做体检的时候，甘油三酯是正常的。
患者
今年还没有做，不知道也是不是偏高了。
马婷医生
那血脂正常的话，血管没有斑块，脑梗的几率小些
患者
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马婷医生
你最近晚上休息好吗？夜间休息差也会引起头晕耳鸣，还有颈椎病也可以引起，但是常见于脑供血不足
马婷医生
这个药是中成药，改善脑供血改善循环的，你吃一周看看如果效果不佳，建议医院及时就诊，同时监测血压
患者
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马婷医生
那颈椎呢？
患者
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马婷医生
有没有最近手麻的症状？
患者
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马婷医生
那颈椎病的可能性小，建议还是先口服养血清脑颗粒，每次一包，一天三次，改善脑循环
患者
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患者
最后，我想问一下马主任。马来酸亚依那普利片，我吃了有大半年呐。最近血压控制的不是很理想，我想换一种其他的降压药。请帮忙推荐一下。
马婷医生
可以口服苯磺酸左旋氨氯地平片
患者
十分感谢，再见。
马婷医生
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咨询时间: 2018-10-25
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