患者
大夫你好，前段时间查处高血压150/110，后经锻炼控制饮食降到125/85左右，但是发现有泡沫尿，随后去医院查了两次尿常规都正常，最近系统的检查了下，但是这两天的尿常规有些异常，尤其今天的尿常规尿肌酐达到了100（正常小于100），麻烦大夫看看会不会是肾上有问题啊（男，31岁）
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张振山医生
没事，结果我都看过了，挺好的，尿肌酐是反映你的肾脏排出毒素的能力，越高说明能力越强，没有什么事，非常正常。
张振山医生
放心好了！
患者
那就是尿肌酐高一点肾脏也是正常的咯？那医院查的这个渗透压算是正常吗？
张振山医生
尿渗透压是反应肾脏浓缩毒素的能力，跟饮水关系很大，一般是头天晚上10点后不喝水，不吃饭，第二天早上留晨尿查，就是给肾脏个机会看看浓缩功能如何，也是越高越好，也同时受你饮水因素的影响，所以你的也正常
患者
是不是尿浓缩功能从比重也可以看出来呢
张振山医生
是的，不太准确，一般是大致测下，意义不大
患者
因为我看网上说尿渗透压正常人应该是在600以上呢，我这个也太低了，但是第二天去急诊查了下他们那里没有尿渗透压这一项，但是尿比重从头一天的1.01变成了1.02，而且又出现了管型、上皮细胞之类的，所以怕是肾浓缩功能出现问题了
张振山医生
没事的，跟你说了，受影响因素很多，如果肾脏浓缩功能出了问题，一般会夜尿多的
张振山医生
还有，不同的机器参数不一样，所以正常值也可能有差异
患者
哦，化验单上也没有参考值，而且好像这个医院大夫基本不关注这个指标，去问过大夫他们也说不出来，可是我连着两次测出来的都是二百多，这个也没事吗？
张振山医生
是的，意义不大，你要是真想测的话，晚上严格限水，争取尿留到第二天早上，留取标本，用专门的尿渗透压仪测量一下，那就比较准确了
患者
哦，那从尿比重来看我的肾浓缩功能是不是正常的啊
张振山医生
你的夜尿多吗？若正常，那就是没事
患者
也就睡前尿一次，睡前喝水多的话半夜醒来会尿一次，如果晚上不睡觉的话尿的会多一点
张振山医生
那就是正常，不用管它了！徒增烦恼！
患者
嗯，如果有肾小管远端受损尿常规里微量白蛋白是不是也会有异常呢
张振山医生
有蛋白就是不正常，包括微量的蛋白
患者
我测过多次包括微量白蛋白都正常，这两次的白蛋白肌酐比也正常，就是渗透压太低了，所以担心是肾小管远端受损
张振山医生
没事，放心吧！
患者
那临床上正常人尿渗透压低的人多吗？
张振山医生
不少，多数都没正规测，多数是像你这样的测的
患者
哦，那我明白了，那从我所有的这些检查结果来看我可以完全排除肾病了吧
张振山医生
是的，你本来就没有肾病。
患者
好的，那我还需要再做尿常规尿沉淀检查吗？
张振山医生
不需要做。放心好了！
患者
好的，那平时需要怎么保养肾才能不会出现肾病呢
张振山医生
不要熬夜，生活规律，避免受凉受热，正常的生活，就可以了！
患者
好的，谢谢大夫了
张振山医生
不客气
患者
后面要是有疑问了再咨询你
张振山医生
好的，保证知无不言，言无不尽！
患者
谢谢啦
张振山医生
不客气！
患者
大夫你好，今天我憋尿12小时又去测了下，结果尿比重变成1.028，白蛋白超了，而且尿肌酐也升到200，尿渗透压才500多，我这个问题大吗？
患者
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张振山医生
渗透压不是比原来明显升高了吗，尿肌酐也升高了，说明肾脏浓缩功能还可以，以前跟你说的越高越好，尿白蛋白正好跨阈值，没事，很正常。
患者
可是上皮细胞、管型都出来了啊，结合尿白蛋白是不是肾小管炎啊，好害怕
张振山医生
上皮细胞是正常的脱落组织，你怕啥呢！
患者
那我这个白蛋白数值正常吗？还有黏液也是一个加号
张振山医生
正好是在阈值上，黏液也会影响白蛋白，这是有些炎症，肾脏没啥问题
患者
是不是好好休息段时间这些异常的就应该可以恢复了呢？最近每天都只能睡三四个小时
张振山医生
当然会有好处的，不要劳累熬夜，这个最伤肾脏
患者
没办法，孩子生病了陪孩子住院呢，要不也不会有时间每天早上去查个尿
张振山医生
问题不大，放心好了，生活作息规律就行
患者
好的，谢谢大夫了
张振山医生
不客气！
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咨询时间: 2018-10-23
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