患者
昨晚发现孩子鼻梁旁边有个鼓包，不疼。请问这是什么情况？而且他最近晚上总爱流鼻血，昨天夜里鼓包这侧的鼻孔流了两次鼻血，今早鼓包虽有，但不是很明显了。不知道两者有没有联系。（男，4岁）
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金辉医生
您好，按压有没有疼痛感？
患者
没有，而且这个鼓包也摸不出来什么，一按压直接就摸到鼻骨了
金辉医生
这里有不舒服嗯感觉吗？
患者
他自己说 没有
患者
这像是鼻腔里面发炎或者血管的问题吗？
金辉医生
考虑是血管神经性水肿
金辉医生
不要紧的，一般几天美自己就能消
患者
好的谢谢，还有他最近总爱流鼻血，差不多两三天就要流一次，基本都是夜里。总夜里流鼻血 跟空气干燥的关系更大一些吗？
患者
去年也是从三月份一直断断续续流到五月底，有时候半个月流一次，有时候两三天流一次。带他去医院查了血项，没什么大问题。今年又是这样，您觉得有必要再查查吗？还是鼻子里面血管畸形？
患者
出血不算少，但一般几分钟内就能止住。主要都集中在夜里，睡着睡着觉就开始流了
金辉医生
这种鼻出血一般是鼻腔黏膜损伤微小，血管破裂引起的。抠鼻子，揉鼻子，用力擤鼻涕以及鼻炎鼻涕刺激粘膜、鼻腔干燥等是常见诱因，所以首先要注意别用力擤鼻涕，别抠鼻和揉鼻子，出血期间不要剧烈活动
金辉医生
可以用生理性海水(鼻朗)喷鼻，红霉素软膏或者重组人表皮生长因子凝胶往出血侧鼻中隔前端涂一点（最好出血的地方就是这里），每天两次，涂了之后把鼻翼捏一捏，让药物涂抹均匀，可以促进损伤粘膜修复，注意涂抹的时候动作要轻柔，避免擦伤粘膜。
患者
我刚才翻看以前的照片，大概1，2个月以前就有鼓包了，只不过那会儿特别不明显。但隐约已经能看到轮廓了，您说这还有可能是血管神经性水肿吗
金辉医生
如果一个月以前就有，那应该不是神经血管性水肿
金辉医生
触摸有没有肿物的感觉？
患者
摸不出来 一摸就碰到骨头了
金辉医生
那应该没有长东西
金辉医生
不放心的话，就是拍个片子或者做个彩超检查看看
金辉医生
应该没什么大碍的
患者
会是血管方面的吗
金辉医生
我个人考虑还是血管神经性水肿
金辉医生
如果是血管瘤，表面会有隆起，色泽会偏红色
患者
血管神经性水肿会是一阵一阵的吗？有时候消下去，有时候又肿起来
患者
普通的三甲医院能给小孩子拍片子吗？耳鼻喉科给看小孩子吗？还是必须要去儿童医院的耳鼻喉科才行？
金辉医生
是有可能反复发作的
金辉医生
看耳鼻喉科，普通三甲医院就可以
患者
一般发作时间持续多久？因为我翻看最近几个月的照片，有的时候有，有的时候没有。
金辉医生
这种几率很低，只是说有这种可能性
患者
有可能是血管畸形么，或是长了什么东西
金辉医生
如果是长东西触诊应该是可以感受出来的
金辉医生
因为就在皮下血管畸形的话，也是可以看出来的
患者
是要做b超或是彩超就能查清楚吗？是不是血管的问题也能看出来？
金辉医生
一般可以看出来
患者
好的 谢谢您了
金辉医生
不客气
患者
医生您好，我带孩子去照了b超，医生说看不出来有什么问题，左右两边是一样的。但他鼻子那个肿包确实一直都在，而且我从手机相册里看，肿包存在有很长一段时间了，只不过之前年纪小 看着还不太明显。
患者
您觉得有必要照鼻窦ct吗？
金辉医生
没必要，做彩超没问题，那就没有大碍
患者
那您觉得那里肿一块会是什么？可能是血管偏大之类的吗
金辉医生
不好说，不是长东西，可能就是水肿，或者组织增生，淋巴结肿大
患者
水肿，组织增生和淋巴结肿大 这些超声都照不出来是吗？您说的这几种可能 问题大吗？
金辉医生
都没什么大问题
金辉医生
水肿，组织增生彩超不一定能照出来
金辉医生
如果是血管畸形才能是可以看出来的，所以这个是可以排除的
患者
核磁能排除什么？他之前因为抽动症，医生为了排除癫痫照过核磁。我看报告上写鼻窦无明显异常，这个能算是定心丸吗？
患者
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金辉医生
是的，可以放心
金辉医生
孩子抽动症治好了吗
患者
没有，断断续续的发作
金辉医生
是怎么治疗的
患者
他不是很严重，基本上就是靠忌口，控制高蛋白 马上就没事了
金辉医生
嗯
患者
这方面您有研究吗？
金辉医生
不是，因为临床也遇到些这方面的孩子总是清嗓子或者耸鼻子吸鼻子，家长以为有鼻窦炎，带过来检查，做鼻咽镜检查发觉鼻腔挺干净，才注意到这个病，也没什么早研究，就是好奇问问
患者
是的，最常见的就是眼睛 鼻子 嗓子
金辉医生
👌
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咨询时间: 2021-05-08
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