患者
您好，我是糖尿病患者，打胰岛素，三餐前打门冬胰岛素，如果想换成门冬胰岛素30，可以换吗？（女，27岁）
陈奕医生
您好，要看您的血糖情况，如果平常血糖相对平稳，也是可以尝试换的，但是血糖的平稳和细致的调节不如门冬，会粗糙些
患者
控制的还可以
患者
如果想换，应该怎么换呢？
陈奕医生
您目前的方案告诉我下
患者
三餐前打25
患者
睡觉前打长效的
陈奕医生
每餐都打25吗？
患者
嗯
陈奕医生
那么不建议您换门冬30
患者
打的剂量有点大
患者
为什么呢
陈奕医生
效果会更差
陈奕医生
您现在是胰岛素强化方案
陈奕医生
是最接近胰岛生理功能的方案
患者
嗯，我打的剂量比较大
陈奕医生
换方案后，大概率血糖会变差
陈奕医生
胰岛素打的总量也会更多
陈奕医生
您长效打多少？
患者
胰岛素打的多，对身体其实不好？
患者
是吗？
患者
长效打到30了
患者
我每天剂量有点大
陈奕医生
您一天打到105单位了，换成门冬30，就需要50单位每次
陈奕医生
效果很差
患者
剂量这么大
陈奕医生
皮下吸收也有问题
陈奕医生
不建议换的
陈奕医生
是的，原则上用剂量不变的
陈奕医生
总剂量
陈奕医生
每次50单位，会从皮下漏出来，肯定不好
患者
总剂量
陈奕医生
胰岛素本身没有副作用，用多了会胖
患者
是把，
患者
特别容易胖
陈奕医生
是的
患者
为什么呀？
患者
我是孕妇
陈奕医生
您胰岛素抵抗很严重嘛
患者
每天控制饮食
陈奕医生
如果孕妇就更不能用门冬30了
患者
还胖了20斤，五个月的时间
患者
想问一下医生，为什么啊。
陈奕医生
孕妇只能用诺和灵R
患者
我每天还散步
陈奕医生
孕妇本身就会胖
患者
基本不吃主食
陈奕医生
胰岛素有促进脂肪，蛋白合成的作用
陈奕医生
就更胖
患者
五个月胖了20斤
陈奕医生
您的胰岛功能不好，不吃也会胖
陈奕医生
不能不吃的
陈奕医生
您现在怀孕阶段，其他好药都不能用
陈奕医生
只能胰岛素
患者
是的，啥都不敢吃，还胖
陈奕医生
且只能诺和灵R
患者
生了会瘦回来吗？
陈奕医生
这个我没办法给您判断的
患者
我的内分泌科医生说让我用门冬胰岛素，
患者
这个不可以吗？
陈奕医生
目前还行，不建议门冬30
患者
我就是用的门冬
患者
不是30
患者
短效的
陈奕医生
对呀，我的意思不建议您换30
患者
明白了，
陈奕医生
您生完后，有很多药物您可以用，不仅控制血糖，也可以减肥
患者
那就好，
陈奕医生
但您现在都不能用
患者
我这胖的控制不住
患者
心理上有点督导
患者
负担
陈奕医生
没办法，怀孕没办法的
患者
已经胖了20斤了
陈奕医生
没有其他选择
患者
谢谢医生啊
患者
那我还是用原方案
陈奕医生
对，注意饮食，加强运动
陈奕医生
监测孩子状态
患者
基本每天都在散步
陈奕医生
注意尿蛋白，血压
患者
该做的产检必须去
陈奕医生
是的
患者
血压我好像没关注
患者
感觉还好
陈奕医生
后面都要注意
患者
糖尿病孕妇还有什么需要注意的丫
陈奕医生
饮食，运动，监测血糖，注意胎儿发育
陈奕医生
您应该都知道的这些
患者
我现在血糖餐后基本6以内没问题
陈奕医生
挺好
患者
就是空腹的有时候5点几
患者
大部分五点几
陈奕医生
不要紧
患者
有时候6
陈奕医生
餐后＜6.7
患者
最高的不超过7
陈奕医生
就可以了
陈奕医生
挺好的
患者
我基本不吃主食
患者
只吃两三口
患者
吃菜
陈奕医生
还是要吃一点的
陈奕医生
碳水也重要的
患者
胖啊，想控制体重
患者
怕宝宝巨大儿
陈奕医生
是的是的
患者
孕妇哺乳期可以吃降糖药吗？
陈奕医生
可以请教产科大夫，有没有孕妇适合的操，或者游泳运动
陈奕医生
哺乳期最好不吃口服降糖药物，很多都会透过乳汁
陈奕医生
宝贝低血糖就麻烦了
患者
好的，意思就是我生完还得胖半年才可以减肥。。
陈奕医生
生完运动量就可以加大
患者
好吧，
患者
谢谢医生
陈奕医生
不客气的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
