患者
袁主任您好，病情描述有点多，希望没有打扰到您。1、今年以前我是常年过敏性鼻炎患者，好多年了，一般就是换季、粉尘、温差变化大的时候会流清水鼻涕鼻塞一些症状；2、从去年怀孕到今年生完孩子以后，感觉鼻炎有点加重，夏天在空调房冷热温差大，也还是会打喷嚏流清水鼻涕，之前去医院面诊过医生就是鼻黏膜苍白，鼻甲肥大，其他无。未做过敏源检测。3、现在非常困扰我的是鼻涕一直会倒流到鼻腔后部，然后需要喉咙清出分泌物，有时候咽口水的时候也觉得鼻腔后面会有粘粘的分泌物，有时候能清出透明的或者浅黄色的分泌物；每天分泌物倒不是很多，但是总觉得鼻腔后部一直有粘粘的感觉，清出粘液以后会舒服很多。4、有时候晚上睡觉的时候平躺下来，也会觉得有分泌物倒流下来。5、严重的时候清水鼻涕流的多，眼睛也会痒，流眼泪，鼻孔周围也会轻微痒，鼻腔黏膜会觉得很干躁，轻微疼，吃枸地氯雷他定片，喷内舒拿可以缓解流涕，但是倒流有粘性分泌物的症状好像一直在。6、无其他症状。7、请您抽点时间帮我分析下目前鼻炎的一个状况，专业指导用药，迫切期待您的回复。（女，32岁）
袁先道医生
您好！您的咨询已收到，我现有急诊需要处理，等忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。抱歉！
袁先道医生
您好，您目前有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
头痛头晕发烧吗
袁先道医生
迟复为歉
患者
空调房温度过低会流清水鼻涕，无鼻塞，无黄色鼻涕，无头痛发烧
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
您有咽炎吗
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
目前鼻炎用着内舒拿吗？目前鼻炎有症状吗？
患者
有时候会隔气一两下，不多，不反酸，无咽炎。在空调房流了清水鼻涕过一会能自行恢复，就是鼻涕会倒流，现在最困扰的就是感觉鼻后部总有粘液，想倒吸清理出来，严重的时候流泪清水鼻涕止不住会用内舒拿，没有坚持用。鼻炎只要不遇冷空气就还好，不会有什么症状，要有症状也就是打喷嚏流清涕这样
袁先道医生
用内舒拿治疗时，对于鼻涕后流感无效吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
吸烟喝酒吗
患者
好的，稍等，不吸烟喝酒
患者
对，我没有每天都坚持喷内舒拿，所以感觉对倒流没有明显作用
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
开了闪光拍的，您能看清吗？
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
应该没有胃炎，有时候会消化不良
患者
最近清黏液清的有点频繁，咽部也有点疼
袁先道医生
您这个情况建议您最好能先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽喉（包括鼻咽部，也就是您说的鼻腔后）粘液感咽痛等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的胃部不适，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准）以及胃镜检查。
患者
好的，大概了解了，我这个症状依您经验看下来（鼻咽部）应该不会有啥大问题吧？我没做过鼻咽镜，有点害怕
袁先道医生
问题不大
患者
我一直以为是鼻炎引起的，没想过反流性这些
袁先道医生
是，经常被误诊
袁先道医生
鼻炎一般不会导致单独鼻咽部不适
患者
谢谢您的解答，那我先吃些抑制胃酸的药看是否有所好转，另外我的过敏性鼻炎您有推荐的比较好的药吗？现在用的内舒拿和枸地弗雷他定
袁先道医生
内舒拿就行
患者
好的，有症状就喷还是需要坚持喷一个疗程这样比较好？
袁先道医生
症状完全缓解就可以停
患者
好的，了解了，谢谢您
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2023-08-14
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