患者
女63岁 去年的年底因为流感住院7天诊断支气管炎。确诊冠心病 高血压 心肌缺血 脑梗塞（忘了专业术语应该是轻度），去年出院以后心里压力过大，担心过度，冬天不敢出门怕手风着凉感冒，胡思乱想，担心会突发意外死亡。偶尔有盗号，乏力，总感觉自己浑身是病，睡眠障碍，不容易入睡，半夜醒来不好入睡，睡眠质量差，住院前睡眠很好，现在每天吃安定片。最多睡前一片，不敢多吃，怕会睡死过去。无故心烦，由于年龄大思想不是很变通，不容易开导。怀疑焦虑症和神经官能症类似疾病。目前用药， 酒石酸美托洛尔片 一天两次 每次半片，银杏叶片，芪冬颐心口服液，尼麦角林片，拜阿司匹林 之前需要服用氯沙坦钾片稳定血压，服用酒石酸美托洛尔片之后 不用吃很少吃降压药 以上几种药物 服用一个月左右 目前其它稳定主要是焦虑情况 胆小 胡思乱想 盗汗，害怕 总感觉自己浑身是病 情况复杂 服用的药挺多的 不知道怎样有效改善 害怕失眠（女，62岁）
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孙明明医生
您好！请问有什么不舒服?
孙明明医生
稍等，我看一下报告！
患者
现在主要想解决神经上的问题 是不是植物神经紊乱 或者神经官能症 焦虑一类的 由于母亲长期压力大 害怕会再去医院住院 讨厌讽刺环境 长期担心过度 紧张 害怕
孙明明医生
不好意思刚接了个电话
孙明明医生
心电图问题不大，有高血压导致左室高电压
孙明明医生
st段压低有心肌供血不足
孙明明医生
心脏彩超问题也不大
孙明明医生
老人有症状吗？
患者
心率50 是不是该减药了 酒石酸美托洛尔片 吃了一个月多了
患者
目前稳定
患者
主要是想改善 我上边说的 您仔细看看就知道了
孙明明医生
美托洛尔是要长期服用的
孙明明医生
明白，老人是有些焦虑，试着服用过这方面的药吗？
孙明明医生
可以试试黛力新
孙明明医生
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孙明明医生
说明书
孙明明医生
比较对症，还要配合家里人的开导。
患者
现在每天睡前服用 地西泮
患者
老人年龄大了 思想不是
患者
县医院的医生说 注意心率 可以长期服用
孙明明医生
老人是慢性病，需要长期用药，只要病情稳定，病情不会恶化。
患者
美托洛尔 心率50 需要减量吗
孙明明医生
不建议服用地西泮，有成瘾性依赖性。
孙明明医生
如果一直是50，没有黑矇症状可以不用减量。
患者
根据 检查结果看 服用的这几种药有问题吗？ 需要调吗
孙明明医生
美托洛尔有逆转左室重构的作用，长期服用会受益。
孙明明医生
目前不用调整。地西泮可以改成黛力新
患者
好像是 有冠心病 高血压 心肌缺血 心律失常 脑梗塞 服用 美托洛尔 芪冬颐心口服液 银杏叶片 尼麦角林片 拜阿司匹林 血压高了会服用氯沙坦钾片
患者
这样用药不需要调整对吗？
患者
县医院的医生说 心率50以下了 可以把美托洛尔由一天两次 一次半片 减半服用
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
孙明明医生
心率一直是50次每分，可以不用调整。50次以下需要改成一次。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
孙明明医生
嗯，明白，老人比较胆小。
患者
口服液 效果不明显
孙明明医生
可以把地西泮改成黛力新，如果老人症状缓解，可以停用黛力新。
患者
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患者
我之前因为脱发 焦虑过 后来看看书 吃了吃中药 基本恢复了
患者
老人不会变通
患者
谢谢您
患者
黛力新 有什么副作用吗 和她吃的其它药有冲突吗
孙明明医生
口服液，如果服用后效果感觉不是很明显，建议可以停用。
孙明明医生
没有冲突，可以同服的。
孙明明医生
建议老人不要过多关注自己的病情，因为可能她越想心里压力负担就会越重。尽量不要谈相关的话题，转移注意力。让老人多关注一些自己感兴趣的事情。
患者
这个药听说过，是不是副作用大 需要长期服用啊 会不会人会吃的迟钝啊 什么的
孙明明医生
长期的焦虑会导致抑郁，建议还是服用黛力新。
孙明明医生
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患者
服用多长时间啊
孙明明医生
这是黛力新的不良反应和禁忌症
孙明明医生
服用后觉得症状缓解，老人心情好转，可以停用。
患者
可以突然停吗
患者
说实话对这类药有点反感
孙明明医生
哦，如果不想用这类药的话，只能是和老人做思想上的工作。
患者
有必要去第六人民医院拉篮吗
患者
看看吗
患者
或者去保定挂神经科一类的
孙明明医生
是精神病的医院吗？
患者
对
孙明明医生
保定的是第六医院看精神病的。
孙明明医生
老人愿意去是可以的，但是有的人是排斥的。
患者
或者去市里的神经科？ 主要是还有心脑血管的问题 有点乱
孙明明医生
神经科，心血管科都不适合。因为老人的诊断明确 用药合理，病情稳定，现在存在的是精神上的问题。
孙明明医生
如果去市级医院，可以挂心理科。
患者
谢谢您的建议 很好 很专业
孙明明医生
客气了！😊
患者
心理科主要是通过什么干预治疗 心理咨询那种？
孙明明医生
有通过谈话类似心理咨询，还有是药物。
患者
根据病人情况推荐一下 我们去保定具体哪家医院好点
孙明明医生
您去心理科的话，建议省医院的心理科。如果是精神病类的综合医院，那就只能考虑第六医院。
患者
黛力新长期服用 不可以突然停药吗
孙明明医生
黛立新的说明书没有写着，不能突然停药。您可以在网上再看一下。
患者
黛力新 用量多少啊 不行就吃吃看
孙明明医生
建议服用最小的剂量。
患者
好的 谢谢 谈话到这把 和家人商量商量 考虑一下
孙明明医生
嗯嗯，好的！😊
孙明明医生
祝老人早日康复！
患者
谢谢
孙明明医生
客气了！😁
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咨询时间: 2019-03-24
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