患者
21年11月脑梗中风，后及时溶栓治疗，后做了好几个月的康复，之后有点后遗症，左侧身子会有些麻。2023年10月份右侧腮部突然有几秒钟僵硬，过了几秒钟又恢复了。去了当地医院拍了大脑磁共振，医生说大脑没有异常。24年1月右侧脸部突然强硬，很明显，脸部和嘴唇动不了，过了一二十秒左右又恢复正常。之前中风一直坚持服药，病人本身有高血压。（男，61岁）
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汤占斌医生
你好！这种情况有多久了？
汤占斌医生
那他这个可能是一个短暂性的脑缺血发作
汤占斌医生
他这么长时间复查，这核磁共振的血管成像，还有颈动脉彩超锁骨下动脉彩超了吗？
患者
做了核磁共振，后面你说的彩超没做
汤占斌医生
你把他最新发病以后的这个核磁给我发来看一眼
汤占斌医生
看着的话，还是一个短暂性的脑缺血发作了
汤占斌医生
现在吃的是啥药啊？
患者
阿托伐他汀，阿司匹林
患者
还有降血压的氨氯地平和坎地沙坦酯
患者
还有中药
汤占斌医生
要的话没啥太大问题，他如果是这种的话，哎呀，他可以加一个波立维，一次一片一天一次吃七天
患者
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患者
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汤占斌医生
嗯
患者
上次10月份吃过三个星期
汤占斌医生
建议把血管查查看
患者
上次10月份吃过波立维三个星期
患者
什么叫血管
汤占斌医生
核磁共振血管成像
汤占斌医生
那你这个这次的话，波立维可以接着吃，也是吃三个星期，因为他这次考虑也是一个短暂性脑缺血发作，如果中间有这个牙龈出血呀或者皮肤粘膜出血就及时停药
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
核磁共振有问题么？
汤占斌医生
这个核磁就可以证明他们有新发的脑梗塞
患者
做这个有什么好处
汤占斌医生
这个主要是评估一下颅内血管有没有狭窄？
患者
你的意思是现在已做的这个核磁共振有问题，有新发的脑梗塞么
患者
像这种脸僵硬是大脑的问题么？这边医生脸僵硬说可能是脸部的血管堵塞。
患者
谢谢医生这么晚还给我解答，麻烦您仔细指导下我们哈
汤占斌医生
我的意思是你现在做的核磁共振没有什么太大问题，没有新的脑梗塞你这个梗塞都是陈陈旧的
汤占斌医生
你这个脸硬，考虑还是大脑的问题，还是一个短暂性的脑缺血发作，说白了就是一个脑梗前兆
汤占斌医生
建议还是把波立维加上吧，加到三周
患者
明白了，做血管成像对身体有副作用么？是不是好处大于坏处
患者
做完就可以确认是不是脑梗前兆了么
患者
好的
患者
除了吃波立维，还有其他方法不让脑梗发生么？
汤占斌医生
没啥副作用，跟做核磁是一样的样
汤占斌医生
对，你就看一下，看看血管有没有说狭窄呀，或者说闭塞呀，或者比原来加重了
汤占斌医生
对，吃这个波立维是为了防止脑梗发生
患者
预防的成功性大么
患者
波立维有不同牌子的么？哪个牌子最有效
汤占斌医生
预防的成功性挺大的，波立维就是那个进口的硫酸氯吡格雷
汤占斌医生
其他的氯吡格雷都是国产的
患者
好的
患者
他第二次僵硬已经有约两星期了，我没及时带他看医生
患者
现在量怎么吃
患者
如果做出来血管有异常，我们可以做什么呢
患者
一般药店有这种波立维买么
汤占斌医生
有的
汤占斌医生
75mg一天一次
患者
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患者
是这种么
汤占斌医生
对
患者
之前十月份吃了三个星期，1月份又僵硬，要是下次再出现这种脸僵硬的情况，我们是不是要立马去医院看。除了吃波立维还有其他有效方法预防么
患者
如果血管比原来狭窄或轻微堵塞了要怎么办，还有方法预防脑梗么
患者
这种劳累会不会加重病情
患者
他跟我妈还在帮我带孩子
汤占斌医生
劳累会加重第二个可以多喝水可以缓解一些嗯第三个就是多睡觉
汤占斌医生
看狭窄到啥程度呗？如果狭窄到特别重的程度，可以做支架
患者
脑部的血管也可以做支架么
患者
核磁共振血管成像是哪里的血管
患者
不好意思我不大懂医学
汤占斌医生
看脑袋里的
汤占斌医生
脑血管大的可以
患者
哦
患者
要是小的呢
汤占斌医生
小的就这样了
患者
会发生脑梗么
汤占斌医生
小的话，脑梗的话也不会特别重
患者
好的
患者
谢谢你
患者
明几天我催他做个血管，是不是比较紧急
患者
明天我去买波立维给他吃上
汤占斌医生
不是特别着急了，都已经这样了，先吃药吧，吃药是比较着急的
患者
之前是脑桥梗塞
汤占斌医生
嗯
患者
其他要加药么
汤占斌医生
暂时不需要
患者
医生，上次21年他就是眼睛突然看不清楚，然后发现是中风了
患者
现在我们要注意什么
汤占斌医生
多喝水不要太劳累。不要过量运动。不要用热水泡澡泡脚。戒烟戒酒低盐低脂饮食就可以
患者
好的
汤占斌医生
嗯
患者
出现这种前兆一般今后一定会更严重么？我们能做的就是让他按时服药，还有上述你说的。多观察，有不好的现象及时送医院
汤占斌医生
控制好可以减少频率
患者
对了，他最近两个手肘关节运动会疼，我们都以为是提水提菜多了
患者
跟这种脑部有关么
患者
像脑梗的复发会越来越严重么？还是不一定的，也可能以后发作更轻微
汤占斌医生
没啥关系
汤占斌医生
不一定，所以说得让你看一眼这个血管评估一下嘛
患者
对了，他一直有吃一个老中医祖传的中药，他说我爷爷中风之前吃过有效，最近一周停了，要继续吃么
患者
药粉
汤占斌医生
不了解
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咨询时间: 2024-02-05
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