患者
宝宝前天晚上开始发烧，最高都超过40度了，昨天下午去的医院，做了血常规，可是回家后宝宝还是一阵一阵的发烧。吃的泰诺和施保利通片。可现在又测的40度了，怎么办！（男，14个月）
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于文恒医生
您好，从血常规上看是病毒感染引起的
患者
我们一直在物理降温，可还是反复，特别担心
患者
温度高的时候宝宝会闹
于文恒医生
40度了，应该吃退烧药了
患者
今天已经是第三天了，我们现在还要去医院吗？
患者
嗯，刚刚吃了
于文恒医生
超过72小时了？
患者
没有
患者
快48小时了
患者
现在一直发烧我们心里都没底了
患者
担心得不得了
患者
医生，我们现在应该怎么办呢？
于文恒医生
如果孩子仅是发热没有其它症状可以再观察一晚
于文恒医生
刚才网络不好，报歉
患者
没状态
患者
太安静了，一直趴在我们身上
于文恒医生
没精神可能与发热有关，体温退了应该精神状态会好转
患者
这两天最低都要37以上的
于文恒医生
嗯，生病时体温能降到这个程度已经不错了
患者
这会好像要睡觉，我都担心他会不会晕过去
患者
医生，会晕吗？
于文恒医生
应该不会，您说的晕应该伴随肢体抽搐
患者
哦，没有抽搐
患者
如果明天早上还热该怎么办啊？
于文恒医生
那就去医院复诊
患者
要挂水吗？
于文恒医生
看情况吧
患者
我的天，挂水对他不好
于文恒医生
不一定
患者
什么病毒能让他生这么久的病
于文恒医生
一般三五天
患者
这么高的热对小孩会有什么伤害啊
于文恒医生
及时退烧，对孩子损伤很少
患者
一直持续在39度上有一个小时了
患者
要紧吗？
于文恒医生
一般服用退烧药后两小时不退才能换另一种退烧药
于文恒医生
1. 发热概述 发热是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧很高，有的人即使严重感染了也不见得有很高的体温。绝大多数情况下，发热常常因呼吸道、泌尿道、消化道等部位感染引起。这里说的“感染”可能是病毒感染，也可能是细菌等其它病原体感染。使用退烧药只是缓解发热这一症状，不能治疗引起发热的感染本身，也就是我们常说的“治标不治本”，即退烧的过程并不意味着疾病的好转过程。比如普通病毒性感冒，吃退烧药就能退烧，几小时后体温又再次升高，这是正常现象，反复高热3-5天很常见。如果是感冒病毒引起的感染，病毒在人体内有个生命周期，一般5-7天左右身体会自主将病毒清除，临床也没有有效的抗病毒药物可以使用。如果是细菌等病原体引起的感染，则需要在医生的指导下合理选择抗生素等药物进行“治本”的治疗。 2. 发热时是否使用退烧药？ 通常情况下，腋下温度超过37.3°C（或37.5℃），定义为发热。≤1周的发热为急性发热。发热本身不会烧坏脑袋或者导致死亡，反而是引起发热的原发感染可能导致一系列的心肺脑并发症或后遗症。对于腋下温度38.5°C以下的患者，如果精神状态好，玩耍、学习、工作等活动不受影响，可暂不使用退烧药。腋下温度超过38.5°C的患者，我们推荐使用退烧药退烧，主要为了缓解发热给人带来的不舒服，以便患者能正常饮食和睡觉，为对抗疾病减少能量体力的消耗。同时，高烧时推荐退烧药也为预防可能因为高烧引起的热性惊厥。 3. 儿科常用退热药物的使用 世界各国广泛使用、世界卫生组织推荐、老少皆宜、经济实惠、合理使用安全性高的退烧药是两个经典口服老药：“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。它们同样是儿科经常使用的口服退热药。 3.1对乙酰氨基酚： 退烧药首选，适用于3月龄以上的儿童和成人。儿童常规用量：口服，每次10-15mg/kg，4-6h1次，3-12岁小儿每24h不炒股偶5次，疗程不超过5d。直肠给药，每次150-300mg，每天1次。2岁以下遵医嘱。 “对乙酰氨基酚”这个药名可能比较拗口，但说扑热息痛、必理通或泰诺林这样的药名大家就不陌生了，他们都是含单一有效成份一对酰氨基酚 据说，对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的妇女都可以使用，不会伤害胎儿，也不会影响到哺乳中的宝宝，但对于孕妇用药，我们还是要慎之又慎啊。 对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等，少数可出现皮炎、粒细胞减少、血小板减少等。过量会造成肝损伤。严重肝肾功能不全者禁用。常用的治感冒的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液、成人用的日夜百服宁、白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用复方的感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对成分，避免相同成分药品叠加服用。 另外，对于肝病或病毒性肝炎、肝肾功能不全、严重心肺疾患、G-6-PD缺乏（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，如蚕豆病）的患儿要慎用对乙酰氨基酚。 3.2布洛芬： 适用于6月龄以上的儿童和成人。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。布洛芬儿童的推荐用量为每6小时一次，每次5-10mg/kg，每24h最多4次。 布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中可能会导致人体大量出汗，因此使用布洛芬退烧时需注意患儿是否有脱水、入量不足等，必要时可通过静脉补液。同时，布洛芬通过肾脏排泄，对于肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬按照推荐剂量使用比较安全，常见不良反应为消化道不良反应，包括消化不良、胃部不适、恶心、呕吐等，偶见消化道出血、探讨、是谁、肾功能不全、哮喘、肝功能异常等。G-6-PD缺乏（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，如蚕豆病）的患儿应避免使用“对乙酰氨基酚”，可以使用“布洛芬”。对乙酰氨基退烧无效的患者，也可以考虑换成布洛芬退烧。 3.3安乃近 为氨基比林与亚硫酸钠的化合物，主要用于高热时解热，其不良反应较多，可有肾毒性、腹痛、腹泻、上消化道出血等。长期应用有引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等风险。由于其不良反应比较严重，瑞士于1999年4月29日宣布禁止使用，美国、日本等国药典已不收载。上海市药品不良反应监测中心已建议停用。主要用于高热时解热，一般不作为首选药，偶有使用10-20%的滴鼻溶液作为41℃）时，会使脑细胞出现永久性损害，甚至出现其它严重并发症，如肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭等，严重者可导致死亡，故应采用积极有效的抢救措施迅速降温。 持续高烧不退的患儿可两种退烧药物交替使用，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如说对乙酰氨基酚用了2小时后烧没退下来，而对乙酰氨基酚最小给药间隔是4小时，这时只能用布洛芬来交替。两药交替使用的时间间隔最少2小时。交替使用时，两药各自每天最多使用次数仍然是4次。 需要注意的是，当一日只需服用两、三次退烧药就能退烧时，建议选择单一药品，因为每增加一种药品，药物副作用就会增加。因此用一种退烧药就能控制发热时，不要交替使用两种。 吃药退烧时要多喝水，加快排泄有利于带走体内热量。同时，吃药降温的同时也需要配合物理降温的手段，这包括洗温水澡，或湿热毛巾擦拭全身，不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致酒精中毒。 5 、小儿退热药应用应注意的事项 （1）小儿体温调节中枢不完善，因此小儿退热应以物理降温为主。 （2）发热是机体抵抗疾病的表现形式，应积极查找病因，治疗原发疾病。 （3）掌握各种解热镇痛药的有效成份，药物作用特点，不良反应，禁忌证，配伍禁忌等，防止因用药不当产生机体损害。 （4）根据小儿退热药的特点，合理掌握小儿退热药的使用间隔。 （5）应按时按量服用，不要随意加大用药剂量或缩短给药间隔。 （6）退热期间，应嘱患儿多饮水，以免因大量出汗引起虚脱。 （7）一般选用一种退热药，疗效确实不理想时再考虑联合。每次用药后约一小时后复查体温，判断退热效果。 （8）合理掌握使用疗程，一般时间不超过3天，退热即止。 （9）用药期间应注意药物的毒副反应，如血象变化、胃肠反应、肝肾功能损害等。 （10）重症、高热持续不退患儿必要时可选用冻非合剂一并静注+环境降温的亚冬眠疗法。 综上所述，退热只是缓解小儿发热症状，在退热的同时更应积极治疗原发病。因小儿本身生理发育不完善，在选择退热药时应慎之又慎，全面考虑。那种强行退热、急于退热、滥用解热药的作法是有弊无益的。
患者
发烧会导致小孩犯困吗？
于文恒医生
会导致孩子精神不好
患者
好的，谢谢医生
于文恒医生
不客气
于文恒医生
谢谢🙂
患者
如果还有不放心的我再向您请教！
于文恒医生
👌，没问题
患者
医生你好
患者
我们家宝宝昨晚上最高又是40度左右，但他还是睡着了没来得及喂退烧药，后来出了一身汗，刚刚宝宝醒了温度是38.4度
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-04-17
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