患者
王大夫，您好今天我一天又是血压高，心率也不正常，我这种症状能住院彻底检查下吗（男，35岁）
王德昭医生
该查的都查过了，我觉得没有必要
王德昭医生
心率和血压会随着情绪变化而变化的
王德昭医生
这种反应是正常的
患者
您说我这症状，突然心率快血压上升，跟室上速的症状类似吗
患者
当时特别惊恐感，坐立不安的
患者
今天早晨又有一点，每次血压一高就这样
王德昭医生
室上速一般是突发突止的
王德昭医生
你的症状是惊恐发作
王德昭医生
是心理上的恐惧导致肾上腺素释放增加
患者
而且我血压一高心脏的动静就很强烈
王德昭医生
从而引起心率快和血压高
王德昭医生
我建议你先规律的服用抗焦虑药和降压药以后2-4周再看看
王德昭医生
如果还是控制不好，再去医院进一步检查
患者
但是吃了抗焦虑药反应有点大
患者
头晕啥的
王德昭医生
问问心理医生，是不是可以先吃半量
患者
对，让我从半片开始吃
王德昭医生
半片也有头晕啊？
王德昭医生
1/4试试
王德昭医生
还有其他抗焦虑的药物，不行就换一种
患者
没有就开了2种，一种长期吃，一种发作时候吃
王德昭医生
头晕如果不厉害，能忍受，可以坚持吃几几天看看
患者
这种药吃完了会胖吧？
王德昭医生
先不要考虑这些
王德昭医生
一个一个治疗
王德昭医生
先把焦虑控制好
王德昭医生
副作用是小概率事件
患者
明白，我这人就是啥事都得要完美。这就是直接导致焦虑的原因
王德昭医生
医学的事情不能追求完美
王德昭医生
追求完美必然焦虑
患者
我这种惊恐感每个月平均一次，昨天那次间隔上次得有2个月了
王德昭医生
这次没有去医院，就是进步
王德昭医生
发作频率也减少了
患者
但是今天早晨又有点紧张，但是没昨天那么强烈
王德昭医生
哈哈，挺住😁
王德昭医生
没事儿
患者
多谢王大夫解释
王德昭医生
不客气
王德昭医生
你要加油哦
王德昭医生
不会有生命危险，放心吧
患者
有您的鼓励我会扛过去的。我周一把倍博特换上吃，血压控制好了我不焦虑了
王德昭医生
好的！👍
患者
我吃完抗焦虑的药刚才回来一测血压还152 82
患者
难受一天
患者
脑袋疼一天今天
患者
全身没力气
王德昭医生
血压还可以
王德昭医生
不着急
王德昭医生
今天吃降压药了么？
患者
吃了，氨氯地平
患者
感觉不太好用，吃倍他乐克就管事，但是心率最低时候39
患者
我挂的号周一才能开倍博特
王德昭医生
倍他乐克吃的多少量？
王德昭医生
倍他乐克可以少吃点
患者
4分之1就舒服之前
患者
4分之1心率就底
王德昭医生
看来你不适合倍他乐克
患者
跟我以前搞运动有关系吧？
患者
小时候总长跑
患者
搞体育运动
王德昭医生
有关系
王德昭医生
经常运动的人心率偏慢
王德昭医生
对倍他乐克敏感
患者
倍博特这类的药对我的兴奋型高血压管用吗
患者
我这症状能住院好好检查下吗
王德昭医生
住院当然可以
王德昭医生
倍博特含有缬沙坦，能否抑制交感活性
患者
能抑制吗？
王德昭医生
试试呗
王德昭医生
沙坦类药物有这个作用
王德昭医生
但是，有人体差异
王德昭医生
个体差异
王德昭医生
每个人反应不同
王德昭医生
就像不是每个降压药都适合所有人
患者
我觉得络活喜这样的降压药对我不起作用。我周一开点倍博特试试，就直接停氨氯地平吗
王德昭医生
对，直接停，换成倍博特
患者
那就办，第一要紧的是先降压，血压控制不好我也焦虑
患者
我每次都是量完血压惊恐的时候多
王德昭医生
好的，试试
王德昭医生
倍博特降压作用比较强，且稳定
患者
比氨氯地平降压效果强很多吧？
王德昭医生
不会强很多
患者
哦，这东西得试
王德昭医生
是的
患者
刚才我平静心情发现血压正常了
王德昭医生
所以，血压是可以通过放松心情恢复正常的
王德昭医生
你不是真正的原发性高血压
王德昭医生
紧张性高血压
患者
我感觉那个抗焦虑药会引起升高血压
王德昭医生
不是
王德昭医生
是抗焦虑药还没发挥作用
患者
今天有症状食欲不振，不吃东西，犯困，头晕，恶心
患者
一天都难受
患者
一天没吃多少东西
王德昭医生
焦虑抑郁的表现哦
患者
之前不这样
患者
就今天吃药了这样了感觉
患者
之前胃口特好
患者
前天胃口还没问题呢
患者
昨天上午吃了半片，今天早晨吃了半片，就难受
患者
早晨就有点难受
患者
而且今天一天四肢无力没劲儿，不爱说话
王德昭医生
实在不行就找医生换换药
患者
我明天先不吃了，我去挂内大夫问问吧，而且今天一天血压明显感觉很高
患者
150左右
王德昭医生
好的
患者
我明天要是停药有危险吗
患者
等问完大夫再吃
王德昭医生
不会有危险的
患者
哎，我这问题您也无解了吧
王德昭医生
最关键的是心态
患者
血压忽高忽低的是不是对身体锁上特大
患者
之前我吃过一段时间他丁，血脂特别低，出现低于最低值了，我停药了这个对身体有害吗
王德昭医生
患者
明白了，那我还是继续坚持运动和好心情。
王德昭医生
是的
患者
今天早晨量血压100 160
患者
感觉吃完焦虑药比我之前还焦虑了
患者
我吃了半个倍他乐克，和一个氨氯地平
王德昭医生
看来这个药不适合你
患者
我直接不吃了吧
患者
早晨醒来紧张的手出汗
王德昭医生
我觉得先停一下吧
患者
倍他乐克，和氨氯地平吃了没问题吧
患者
我觉得倍他乐克降血压挺快的
王德昭医生
没问题
患者
之前就是偶尔惊恐，现在是天天惊恐了
患者
精神类的药不能瞎吃吧
患者
我看看中医调调行吗
王德昭医生
不能瞎吃
王德昭医生
中医可以看，但是现在找到一个真正有水平的中医太难了
患者
您给推荐个中医吧
患者
精神类的药是控制大脑的
患者
我吃了不受我自己控制了感觉
患者
哦两天吃了一片帕罗西丁，直接停了没事吧
王德昭医生
中医我还真不太了解，宽街中医院，西苑医院，广安门医院这几个医院还不错
王德昭医生
既然吃了不管用，就不吃了
患者
嗯不太好用，只是睡眠好点，这次我换一个屋睡觉了，之前总是在我的屋惊恐，我这次换个屋跟孩子们睡
王德昭医生
得找到一个适合你的药
患者
吃完了这个药手抖，手心出汗
患者
我不吃了，我自我调整看看中医，血压高就吃点血压药吧。
王德昭医生
行，试试看
患者
我这血压突然这么高了，没事吧？
患者
用去医院吗
王德昭医生
休息半小时再看看
患者
吃完药150 90了
患者
您了解盐帕帕罗西汀吗
患者
这类要是不是也会紧张啊
王德昭医生
不会的
王德昭医生
你可能是看说明书看的
王德昭医生
帕罗西汀是个很经典的药
王德昭医生
但是，有可能不适合你
患者
吃完无比的紧张啊，还总咬牙
患者
手抖
王德昭医生
那就停了吧
患者
美托洛尔的降压速度和降心率挺快，现在心率50左右了
患者
我这样迅速降压对身体伤害太大了吧
王德昭医生
王德昭医生
怎么样了
王德昭医生
症状没有了吧？
患者
感觉好点，但是还是有点血压高，我出门了，
患者
有点手心出汗
王德昭医生
没事儿，紧张啥
王德昭医生
这个血压不会有生命危险
患者
哎我还是心眼不够大😭😭😭不过跟您互动病情后我好很多，
王德昭医生
😁
患者
现在症状减轻很多了，我发现我吃美托洛尔就特舒服，是不是我心脏有早搏什么的问题啊
王德昭医生
不是，就是抑制了交感神经
患者
那倍博特也有这种作用吗
王德昭医生
有的
王德昭医生
能抑制交感活性，但是不减慢心率
患者
那行，我适合这样的降压药。
患者
盐酸帕罗西汀，我吃了2天，每天半片，这个药量得几天能代谢出去
王德昭医生
应该明天就差不多了
患者
终于132 82了😭😭😭
王德昭医生
👍
患者
我这个血压跟心情有直接关系看来，一紧张就高不紧张没事，我必须找点开心的事做做了。
王德昭医生
没错😁
患者
谢谢王大夫最近的帮助！今天是不是打搅您休息了
王德昭医生
没关系，你血压正常了，心情好了就阿弥陀佛😁
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咨询时间: 2020-09-25
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