患者
母亲56岁，身体偏瘦常年吃素，想如何让身体胖一点，二型糖尿病20年，一直打胰岛素，2020年开始打利拉鲁肽1.2，小肚子没了，腿部皮肤很松弛都能两片皮肤叠起来，像那种减肥被抽脂的那种样子，想咨询有没改善的方法或者能补起来？ 可以用 安素 带餐么？（女，56岁）
董学勤医生
您好，利拉鲁肽有减重作用。用利拉鲁肽前 体重多少
患者
用了3年了，大概100斤出头
董学勤医生
当时内分泌科医生基于什么考虑加用利拉鲁肽 现在体重多少，用利拉鲁肽前后差别
患者
现在91斤吧，主要以前血糖很高难控制(当时用的只有胰岛素)，
患者
另外这几年我妈吃素了，基本脂肪蛋白质累感觉就补充的很少了，米饭 素菜累，最近好不容易早上劝她喝点低脂奶粉和鸡蛋
患者
低脂奶粉的话，蛋白质 脂肪又少
董学勤医生
可以和营养科沟通（平台有营养科），给一些指导
患者
另外我母亲现在治疗方案是， 三餐打速效胰岛素3单位， 晚上长效5单位，早上利拉鲁肽1.2 三餐二甲
患者
能否减少点胰岛素 比如吃药少打3针？
患者
医生说打3针比较好控血糖
董学勤医生
患者
二甲最近加的，主要想血糖好点，半个月前查了糖化10.4，我妈很久不测血糖，也不知道什么时候高上去的， 以前5/5/5 10，早上利拉鲁肽1.2 打了2年多
患者
现在血糖正常了，餐二不到8，早空腹5点多
患者
二甲我妈说她吃的半片格华止
董学勤医生
患者
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患者
当时2020年那会用的这方案，看效果好就没换，当时100出头，后来估计长期高血糖原来剂量就不行了，最近去查糖化 一查10.4，然后重新调血糖，二甲也是刚加，主要刚开始几天三餐打9个，晚上打16，餐二都12点多，后来主食减到了2两米饭，血糖就下去了 二甲就继续吃了
患者
另外我母亲二型大概20年了，如果把利拉鲁肽换成别的药 胰岛素剂量也要变么？
董学勤医生
会改动的，方案不动，还是四次，剂量动
董学勤医生
动态，显示不错
董学勤医生
利拉鲁肽减成0.6也可以，胰岛素稍微加点，体重回升一点。进食上改善一下
患者
另外我妈这个胰岛素剂量 能否单纯吃药把3针速效取消了啊(有没这可能)
董学勤医生
没有
患者
大概8年前，以前是用的早晚预混，但不好控制，后来才三针的
董学勤医生
恩，这么瘦，胰岛功能不好。四针胰岛素
董学勤医生
董学勤医生
董学勤医生
德谷门冬双胰岛素
患者
就是还是要4针跑不掉了，我们现在晚上打的德谷
董学勤医生
四针或者三针，刚才我语音里说的那种，看看哪一餐的门冬和睡前的德谷，正好他们匹配上了，就合到一起，30%比上70%。
董学勤医生
德谷门冬双胰岛素里边有30%的门冬和70%的德谷。
患者
如果把利拉鲁肽换掉呢，换成别的药有希望么？ 以前是二甲 美必达 效果不好换成，胰岛素的，利拉鲁肽效果好点才坚持用的 我妈153cm,91斤
患者
我们最终换药还是会和家里这边医生商量的，只是想多听听意见，和医生提过一次医生说这药对心血管好点
董学勤医生
董学勤医生
患者
二甲有希望不保留么或者少吃么，利拉鲁肽打又少了，我就怕胰岛素调配对了，最后我妈多吃几口血糖又高了。
董学勤医生
用胰岛素剂量调
董学勤医生
二甲双胍也不保留
董学勤医生
她胰岛素现在不抵抗（不像3年前）
患者
顺便问下，我母亲腿部皮肤问题，这个大概属于什么问题？感觉皮下脂肪很少，可以捏起来
董学勤医生
瘦，脂肪都分解了
患者
请教下低脂奶粉我换成全脂的可以么？主要她全吃素，完全没什么脂肪摄入了
董学勤医生
可以
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咨询时间: 2023-06-05
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