患者
您好，大夫，我32岁，胸口地方突然间憋的疼，然后出汗，十几分钟后就没症状了，胸口仍隐隐作痛，这种情况差不多三个月内五六次了，做心电图，去心内科检查，验血都没问题，医生说不放心的话做心脏CTA，请问医生有必要吗？（女，32岁）
张翠侠医生
你好，请问这种情况有多久了？
张翠侠医生
你把检查结果拍给我看一下
张翠侠医生
你今年多大年纪，还有什么疾病？
患者
我刚才选错了，应该是男性
患者
32岁，平时健康，什么病也没有
患者
检查结果不在跟前，随后给你发，但是一切都正常
张翠侠医生
好的，患者本人平时容易紧张焦虑心思重吗
患者
还行，挺正常的，其中好几次都是晚上睡觉突然那样的
张翠侠医生
心率快吗？发作当时？？心率多少？突发突止吗？
患者
前天晚上发作时直接做的心电图，也正常
张翠侠医生
就是正在发作的时候也没有心律失常对吗？
患者
没有，难受了赶紧去的医院做心电图，正常
张翠侠医生
那当时做心电图的时候，也正在发生吗？？
患者
做心电图的时候稍微好点了
张翠侠医生
当时心跳快吗？你在什么级别的医院看病的？
患者
一般发作十分钟至半个小时左右
患者
做心电图的时候吗？县城的中医院。今天去的市人民医院，三甲
张翠侠医生
张翠侠医生
张翠侠医生
张翠侠医生
张翠侠医生
张翠侠医生
听得清楚吗？
患者
没声音
患者
做心电图的时候稍微好点，心跳速度不是很严重
张翠侠医生
您再看看，有声音吗？你把音量调一下，如果还不可以，和我说一下，我在打字
患者
我调到最大音量了，没声音
张翠侠医生
好的，你稍等，我打字
张翠侠医生
就是我想问，你说你当时发作的时候有做心电图，有一种心律失常叫阵发性室上性心动过速。这个病只有在发作的时候才能够做出来，平时不发作是没有办法检查出来了。 我不知道你的那个医院那个级别是怎样，我是说您不是去了一个三甲医院吗？你可以问主治一下，你说会考虑是这种疾病吗？因为你说你当时做心电图的时候是有缓解一些，这种病是只有发作的时候才能做，才能检查出来。
张翠侠医生
因为您是线上问诊，线上问诊有局限性，有很多病情没有办法了解，而且您说，您当时做心电图的时候是有缓解的。 至于您说要不要做冠脉CT这就看患者的心态了，因为整体来讲是这样的，它主要是看心脏血管的一个情况。因为患者才30几岁，得冠心病的可能性并不是很大。但是如果说，现在这种病情已经影响到了他的生活。他平时睡眠不好啊，焦虑啊，紧张啊，害怕呀，那是可以做的，因为毕竟这个CT是一个无创的检查，就像我们平时拍彩超啊这种一样。如果说做出来是没有问题的，那你就可以完全排除了心脏血管的问题了。
张翠侠医生
您明白了吗？
患者
嗯嗯，明白了，我刚才百度了一下你说的这个阵发性室上，突然想起第一次发作的时候还出现呕吐
张翠侠医生
就是阵发性室上速，这个病它有一个特点就是突发突止。你不知道他在什么时候发生不知道什么情况下停止。自己发生自己就可以停止。 但是每当它发生的时候，每个患者的表现不一样，有的人只感觉心跳快。有的人可能就晕倒了。有的人就是心慌气短心悸出大汗。有的人还呕吐，每个人表现情况不一样。 所以因为有些病史我没有办法获得，这就是线上问诊的局限性了。 所以我是建议您可以问一下您的主治医生，而且要跟他描述一下当时怎么不舒服。看他考不考虑这个疾病。 需不需要做个食道调博看一下
张翠侠医生
您可以再去医院面诊，和他讲下，看看能不能做个检查叫食道调博呢，这个相当于诱发实验，如果是室上速多数情况下可以诱发出来呢 可以做食道调博呢，如果是室上速，一般情况下可以诱发出来
张翠侠医生
有的可以诱发出来的
张翠侠医生
CT看的是血管的情况，食道调博看的是心律失常的情况 但是不保证能够诱发出来
患者
嗯好的。这个跟平时抽烟喝酒熬夜是不是也有关系？而且他偶尔伴有一两声咳嗽，需要做其他检查吗？
张翠侠医生
一般不会。 你担心咳嗽，可以拍个肺部CT,就是类似于体检了 吸烟百害无一利，建议戒掉，酒尽量少喝吧 熬夜伤身体啊，尽量减少啊
张翠侠医生
有什么问题，您可以再随时咨询我的
张翠侠医生
我是张翠侠医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。
张翠侠医生
满意评价对我很重要，您的肯定是我前进的动力。祝您生活愉快，身体健康，阖家幸福，鼠年大吉。
张翠侠医生
检查结果出来，也可以再找我看一下呢
患者
嗯好的，谢谢医生！
张翠侠医生
不客气，希望可以帮到您。 如果可以，帮忙满意评价呢。
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咨询时间: 2020-03-10
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