患者
医生你好，我怀孕12周的时候建本尿蛋白一个加号，白细胞弱阳性，16周复查还是一个加号，白细胞还是弱阳性，过了两天我换了个医院挂了个肾内科，又查了一变尿蛋白正常了，白细胞也正常了（女，27岁）
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戴黎医生
现在妊娠多少周了？血压如何
患者
快17周啦
戴黎医生
血压多少现在
患者
在医院量有时高点有时候正常，在家量正常高压120多低压80多，今天去肾内科量的高压130低压88，左胳膊高压120多，低压85
戴黎医生
怀孕之前尿常规做过没有
患者
没有
戴黎医生
做过24小时尿蛋白定量没有
戴黎医生
查出来有问题以后
患者
然后呢？
患者
没做？
患者
今天去肾内科，复查正常了就没做24小时定量
戴黎医生
因为蛋白尿分为生理性和病理性的，你这个情况有以下几种可能，第一就是怀孕之前就有肾炎，但是一直没有发现，怀孕以后加重肾脏负担检查就发现了，第二种情况就是以前就是正常的，但是妊娠导致循环血量多加重肾脏负担引起尿检异常
患者
可复查正常了呀？
戴黎医生
第三种就是最理想的一种生理性的蛋白尿，第四中情况就是你留尿未清洁外阴，导致尿标本污染引起尿中出现蛋白尿和白细胞尿
戴黎医生
任需要多次
戴黎医生
复查
患者
不过我第一次和第二次尿的都很少，第三次尿的多
戴黎医生
清洁外阴没有。是不是留得中段尿
患者
不过第三次半夜两点渴了起来喝水来。
患者
第一次和第二次不是中断尿，是全部的尿，第三次是中断尿
戴黎医生
那您可能留尿不规范导致误差
戴黎医生
鉴别很简单，做一个24小时尿蛋白
戴黎医生
或者做一个尿微量蛋白肌酐比值
患者
我只管做个24小时的放心？
患者
好
患者
医生是不是我现在怀孕如果一直这个情况，刘复查行啦，孕期夜不能处理，等生了孩子再说
戴黎医生
即使是一个肾炎也没有特别治疗的，主要是定期复查，门诊测量血压
戴黎医生
没得处理的，就怕是怀孕导致的肾脏损伤，最怕的就是妊高症
戴黎医生
如果后面复查尿蛋白增高明显过出现妊高，就需要处理了
患者
嗯，肾炎治不好？
戴黎医生
不是治不好，就是你现在怎么治呢？所以治疗肾炎的药物会导致你娃娃的发育异常
患者
嗯只能观察，生完以后再说？
患者
医生检查尿常规可以喝水？
戴黎医生
嗯
戴黎医生
可以
患者
不会影响尿蛋白出现假阴性？
戴黎医生
有可能，所以需要多次复查
患者
好
患者
多长时间复查一次
戴黎医生
至少一个月
患者
我半夜喝的水，会影响早晨9点40化验的尿？
戴黎医生
影响较小
患者
我只要孕期一直这样就等生完孩子再处理？
戴黎医生
也许你生了之后就正常了
患者
好，那我现在应该注意什么？
戴黎医生
没什么注意的，避免熬夜，避免口服肾毒性药物
患者
好
戴黎医生
OK
患者
目前看还可以吗？要不要紧
戴黎医生
还可以，继续随访
患者
嗯好
患者
我可以坚持到生吗？
戴黎医生
所以要复查，处理如同我上面说的
戴黎医生
如果蛋白尿不增加，还是可以坚持到的
患者
嗯
戴黎医生
应该问题不大的，就是随访，担心也担心不来
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咨询时间: 2020-01-18
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