杨主任您好！我奶奶89岁，基本病情是心衰，房颤，二尖瓣中重度反流（详见检查单），以前有过几次腿水肿，住院用利尿剂好转，平时在吃托拉塞米、螺内酯，利伐沙班、泮托拉唑，琥珀酸美托洛尔、瑞舒伐他丁钙等药物。6天前感觉胸闷气喘，去医院诊断胸腔积液。（男，31岁）一开始没做穿刺，第四天转院，看积液消退慢，做了穿刺引流，积液逐渐消除现在问题是排便通了，但低压一直上不来，一开始用新活素，低压掉太低，停用，用多巴胺，呕吐，降低推针速度，又用胰岛素，电解质，参麦等，血压低压能维持在40左右，拔了罐以后，肺部听诊又有声音，可能拔管又有积液？不知道是不是心衰引起的频繁积液？低压上不来，是不是还得再继续用药几天？这种身体状况能做二尖瓣介入治疗吗？

老人主要问题心衰，轻度贫血。没有看到肝功能的化验单，故不清楚是否有低蛋白血症，要住院治疗，重点利尿，减轻心脏负担，必要时胸前穿刺抽胸水，关键是尿量，但是高龄老人，治疗中有矛盾，利尿与血压是一对矛盾，心衰是根本，摆脱多巴胺了吗，首先要保证在不用血管活性药(多巴胺)的情况下，能否维持住血压，主要还是心功能不好导致的，继续加强对心衰的治疗。必要时胸腔置管引流，看利尿的效果，利尿和维持血压是一对矛盾。很好的药，通过排出组织间自由水减轻水肿，并且不丢失电解质，这次心脏情况稳定后，重新复查心脏彩超，请心外科医生会诊。