患者
大夫，你好，我上个月12号咨询过你，不知道你是否记得。26+4破水了。保了四天，最后宫缩厉害，第五天生了。孩子没保住。我现在想知道的是我这种到底什么原因？有没有宫颈机能不全？（未标记，1天）
杨君医生
提前破水一般有自身因素的
杨君医生
破水前有腹痛，腰酸不
患者
备孕： 备孕做的检查有解脲支原体阳性和霉菌性阴道炎，其他都正常，宫颈管，子宫都没有异常，也没有息肉。 解脲支原体阳性吃了2个周的克拉霉素，检查依然是阳性大夫说就不用管它了。 霉菌性阴道炎连续用了3个月的药，停药一个月好了，怀的孕。 怀孕：1月20号排卵期同房一次，1月31号有出血，2月3号内检发现有2厘米的息肉。 怀孕7周开始偶尔有月经痛，出血几乎天天有，开始吃地屈孕酮片。 怀孕8周有宫腔积血，打黄体酮，打到16周。 14周开始断断续续有明显的宫缩，宫颈管无异常，没有干预。 大约2周做一次b超查宫颈管，但是息肉出血问题一直都有，中途阴道用过 碘伏明胶9天，碘伏纱布一次，定君生10天。 后来20周不出血了。息肉看不到了，说缩进去了。 但是有很明显天天的宫缩及偶尔小腹按压痛，再就是黄色浓鼻涕白带，这种情况持续到26周破水。中途因为白带用了9天的苦参凝胶。 从23周到破水出现漏尿，自己买了羊水试纸不是羊水，就没管。 后期最大的问题，就是宫缩，偶尔腹部按压痛，及天天黄色鼻涕白带。
杨君医生
看了下你的情况
杨君医生
考虑为炎症及宫缩引起的破水
杨君医生
暂时不考虑宫颈机能不全
患者
我是一胎从16周开始有宫缩，后期越来越频繁，还有腰痛，33+3破水，一小时到医院开了一指半了，第二天血象高直接生了，孩子挺好的。 我也没有当回事，不想二胎宫缩更早更频繁，以为查宫颈管没事就没事，谁知道26周多又破水了。 我才引起重视，觉得可能真的不是偶然，再怀孕可能还会这样。所以就问问你。 一胎和二胎都是大约有四五周的黄色鼻涕白带后来破水了。 这两次白带没有霉菌滴虫，就是杂菌高还有白细胞高。 血象白细胞和中性粒高，白细胞不超过15，中性粒80几，大夫说没事。就也没管。
患者
怀这两次经历挺相似的，都是宫缩，黄色鼻涕白带。 白带也没有很明显的完整。 二胎检查了b族链球菌也没有，细菌培养也没有事，破水后，流的很快，生完了胎盘送病理是羊膜炎大夫说可能破水感染也可能感染导致破水，不确定。 我生这两个都没打宫缩针，尤其二胎，一指到开全到生不到半小时。
患者
第二胎破水后，一小时到医院，做b超宫颈管从3.2到了2.6
患者
打了硫酸镁第三天复查宫颈管3.5了。
杨君医生
嗯
杨君医生
破水绝大部分人都是因为炎症
患者
我现在挺无助的，不敢再怀孕了，不知道像我这种情况下次怀孕该如何做？ 用不用做环扎
杨君医生
你怀孕前可以去测宫颈机能
患者
然后呢。麻烦大夫说的详细一些。
杨君医生
有异常分泌物，宫缩，就及时就医
患者
孕检都查什么？
患者
我这肯定是疑难杂症了
杨君医生
你前面说的检查都可以的，分泌物，宫颈机能，GBS都检查了
患者
还有我这黄色鼻涕白带是不是宫颈粘液？
杨君医生
你非孕期检查一下有没有宫颈炎症，有炎症的话，要积极治疗
患者
怎么检查？
患者
我现在是月子第19天。这几天感觉阴道痒。外阴里面也红。
患者
现在还有恶露
患者
我买了红核洗了洗
杨君医生
医生肉眼看还有要做涂片检查
杨君医生
宫颈息肉就是慢性炎症的表现哦，
杨君医生
洗液止痒的，无法根治阴道炎症
杨君医生
你这种情况建议医院检查哦，炎症没有控制好，可能会影响下次妊娠
患者
现在有恶露可以阴道塞药？
杨君医生
不好用哦
杨君医生
如果炎症重的话可以在医院做阴道上药哦，就是麻烦一些，要天天往医院去哦
患者
我现在还有恶露产后第19天 有阴道炎 痒，外阴里面发红 我现在应该怎么做？
患者
没听明白
杨君医生
说明有炎症啊，你自己洗效果不好
杨君医生
去医院检查白带，看看是不是有宫颈炎症，
杨君医生
阴道塞药不方便，可以在医院做阴道上药的
患者
现在恶露不尽就去？
杨君医生
有的炎症重的可以静脉抗炎治疗
杨君医生
是的，可以去
杨君医生
通过你的描述，你反复有阴道炎症感染，应该要检查的更细致，普通的细菌要检查，一些特殊的细菌也要查哦
患者
好的，你说的是什么细菌？
患者
我确实比较容易有阴道炎 可能跟我饮食有关 我就比较爱吃甜食，还挺胖的。
患者
我可以产后42天再去看吗？ 实在懒得去
杨君医生
现在有炎症，肯定是尽早治疗比较好
杨君医生
像你这种情况，霉菌的话是最容易感染，但是衣原体支原体淋球菌这些都建议查？
杨君医生
甜食尽量的少吃，平时的话也要注意卫生，还可以适当的控制体重
患者
嗯，甜食在少吃了，体重也在控制。这都可以解决。
患者
好的，那我是让她现在给我开上还是产后再开全部的检查？
患者
现在子宫没有回复好说的是本身就有炎症没恢复好，还是子宫的大小没恢复好？ 现在查这些结果准确吗？
杨君医生
流血可能不一定全部能查，但是我说的这些，你在下一次怀孕之前，建议你可以查
杨君医生
炎症会影响子宫复旧的
杨君医生
子宫的恢复一般是从大小上来反应
杨君医生
还有就是是子宫内膜的附近
患者
好的，那我明天去找大夫看挂妇科还是产科？
杨君医生
每个医院划分不一样，我院是康复科或者妇科
患者
还有我现在能做宫腔镜检查吗？
杨君医生
不可以
患者
大夫，我这破水前四五周，天天黄色鼻涕白带会不会是宫颈粘液栓？
杨君医生
宫颈粘液是白色的
患者
怎么确定破水引起感染还是感染导致破水？
杨君医生
破水前你就有炎症，百分之九十以上就是炎症导致破水，破水后加重感染
患者
图片因隐私问题无法显示
杨君医生
胎盘感染，提示宫腔感染
患者
破水前就有炎症，你指的是？
患者
现在坐一会就腰疼，要不要紧？
杨君医生
破水前你就反复白带不好啊！是有炎症的表现
杨君医生
大数字据调查，提前破水，绝大部分也是因为炎症感染
杨君医生
阴道的炎症腐蚀胎膜，使胎膜的脆性增加，就容易提前破水
患者
时隔七年，跟一胎一样破水，白带，宫缩，有哪些是我本身的相同的问题？ 又有哪些巧合？ 问题是都7年了，竟然一样的情况。
杨君医生
你要注意孕期的白带的情况，如果说有白带异常的话，就赶紧去医院做检查
杨君医生
注意宫缩，可以下一次怀孕的话，可以定期监测宫颈的形态
患者
宫颈管怎么监测？ 只看长度就行？ 这一胎一直检测宫颈管长度没问题。 是不是还需要看宽度？
患者
因为产程很快
杨君医生
就是长度和形态，
杨君医生
正常的是T型，有宫缩可能会出现Y型V型U型
杨君医生
产程快可以理解，真正临产了，二胎就会很快的，特别是孩子又不大，那就会更快
杨君医生
所以要在临产前抑制宫缩哦
患者
如果我宫颈松弛的话，但是长度又没问题的话，那么需要做什么预防早产？
杨君医生
怀孕前可以去做宫颈基能的测定
杨君医生
如果说确认有宫颈机能不全在孕14周左右，可以做宫颈环扎
杨君医生
但是如果说不能确认，是不建议做的，因为宫颈环扎也有一定的风险
患者
对的，我听说了，而且我这个从怀孕就宫缩大夫你说是啥原因？
杨君医生
一般不会是单一因素，会和休息不好，心情，活动量有关，和炎症也有关系的，有炎症也会导致宫缩的
患者
图片因隐私问题无法显示
杨君医生
血常规呢
患者
没查
患者
图片因隐私问题无法显示
杨君医生
超声暂时没什么异常
杨君医生
白带常规清洁度差些，
患者
会不会有宫颈炎？
患者
内膜这么厚正常吗
患者
需不需要再查血常规吗？
杨君医生
内膜厚度到没有什么，现在回声不均匀，主要还是要看恶露干净情况哦
杨君医生
你有腰疼可以查血常规，看看血象情况，看需不需要使用抗生素
患者
回声不均匀什么意思？ 我都回来了，出院吃了有7天阿莫西林了。 加上住院打了一周头孢。 用了14天抗生素了。
杨君医生
哦
患者
哦是啥意思？
患者
大夫给开了硝呋太尔片
杨君医生
子宫内膜回声不均匀的意思就是存在异常。正常情况下进行B超检查，子宫内膜回声都是比较均匀的，不均匀表示患者可能出现了子宫内膜息肉，或者是子宫炎症以及子宫内膜粘连等等病症，如果只是影像学检查，还需要结合临床的症状做综合性的评判。 另外如果是产后或流产后的女性，出现子宫内膜复旧不良，或者是宫内有残留物，也会表现为子宫内膜回声不均匀
患者
那现在就不用管它，因为子宫还在恢复期，得等到42天再复查？
杨君医生
是的
杨君医生
你要适当活动，比如多走走，让宫腔的恶露排出来对你更有利的哦
杨君医生
不要天天躺床上
患者
好的
患者
谢谢大夫
杨君医生
不客气
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咨询时间: 2021-08-02
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